Aproximadamente la mitad de aquellos con antecedentes de ictus y depresión tuvo una recurrencia de la depresión. Además, el riesgo de desarrollar síntomas depresivos era significativamente mayor entre los inmigrantes que entre los pacientes nacidos en Canadá.

“Habíamos anticipado que las personas con un ictus podrían ser más vulnerables a la depresión porque la investigación realizada antes de la pandemia de COVID-19 indica que las personas con antecedentes de ictus ya son muy vulnerables a resultados adversos de salud mental, como la depresión, que afecta aproximadamente a 30% de quienes han tenido un ictus”, manifestó a Medscape Noticias Médicas la autora del estudio, Esme Fuller-Thomson, Ph. D., directora del Institute for Life Course and Aging de University of Toronto, en Ontario, Canadá.

En general el riesgo de depresión fue mayor entre los inmigrantes, los participantes que se sentían solos, aquellos con limitaciones funcionales y quienes experimentaron factores estresantes relacionados con COVID-19, como más problemas familiares, dificultad para acceder a la atención médica y enfermar o tener a un ser querido que enfermó o falleció durante la pandemia.

Específicamente, durante la pandemia los inmigrantes tenían más probabilidades de presentar síntomas depresivos que los nacidos en Canadá (odds ratio [OR]: 2,94). Los adultos mayores con ictus que se sentían solos ocasionalmente o todo el tiempo tenían mayores probabilidades de desarrollar síntomas depresivos que aquellos que se sentían solos parte del tiempo, rara vez o nunca (OR: 4,33).

Vea el análisis de la investigación y perticipe en el debate en: Pandemia vinculada al riesgo de depresión en pacientes con ictus – Medscape – 12 de marzo de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

El objetivo de este estudio es describir elementos de interés sobre el uso de la ventilación mecánica artificial en estos casos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura disponible en inglés y español en bases de datos como: PubMed, SciELO y Google académico.

Se utilizaron los descriptores “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “neurological manifestations”, “acute ischemic stroke”, “acute brain injury”, “mechanical ventilation”, “respiratory failure”, “ARDS”, “neurocritical care”, entre otros. Ante la escaza evidencia publicada, los criterios expuestos se realizaron sobre la base de lo divulgado para pacientes con ictus isquémico y ventilación mecánica sin COVID-19.

Los resultados de esta revisión muestran que el ictus isquémico en el curso de la infección por COVID-19 tiene una alta mortalidad. Se presenta fundamentalmente en la enfermedad más grave, mayormente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. El uso de ventilación mecánica puede ser controversial debido al efecto de la misma sobre el cerebro.

Hasta la fecha no existen publicaciones sobre el manejo ventilatorio en este caso particular. Sobre la base de lo documentado en pacientes ventilados con ictus isquémico o daño cerebral agudo, la ventilación protectora puede ser usada con seguridad, así como el uso de maniobras de la posición prono. Siempre bajo estricta monitorización de la presión intracraneal.

Vea el texto completo en:

Sosa-Remon A, Cuba-Naranjo A, Jeréz-Alvarez A. Recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo con ictus isquémico y COVID-19. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2022 [citado 29 Mar 2022]; 21 (1)

El estudio, realizado en beneficiarios de Medicare con COVID-19, también demostró que el riesgo de ictus es más elevado para los adultos mayores relativamente jóvenes, los que tienen entre 65 y 74 años, y los que no tienen antecedentes de ictus.

El autor del estudio expresó a la red médica Medscape, que los profesionales clínicos y los pacientes deben entender que el ictus podría ser una de las consecuencias clínicas más importantes de la COVID-19.

Los hallazgos de investigaciones anteriores en que se ha examinado la relación entre ictus y COVID-19 han sido incoherentes, señaló. En algunos estudios se ha encontrado una asociación mientras que en otros no, y en otros la asociación no fue tan contundente como se esperaba.

Señaló que muchos de estos estudios se realizaron en las primeras fases de la pandemia o no incluyeron a adultos mayores, la población con más riesgo de sufrir un ictus.

El presente estudio incluyó a 19.553 beneficiarios de Medicare de 65 años o más a los que se les diagnosticó COVID-19 y que fueron hospitalizados con ictus isquémico agudo. La mediana de edad en el momento del diagnóstico de COVID-19 era de 80,5 años; 57,5 % eran mujeres y más de 75 % eran blancos no hispanoamericanos.

El aumento temporal del riesgo de ictus poco después de una infección no es algo nuevo; el patrón se ha observado en casos de influenza, infecciones respiratorias y herpes zóster, señaló Yang. “Pero la COVID-19 parece ser especialmente riesgosa”.

Vea el artículo completo en:

Yang Q, Tong X, George MG, Chang A, Merrit RK. Abstract TMP16: Covid-19 And Risk Of Acute Ischemic Stroke Among Medicare Beneficiaries: Self-controlled Case Series Study. Stroke. 2022. doi: 10.1161/str.53.suppl\_1.TMP16.

En este artículo se presentan dos casos de infarto hemorrágico como característica de presentación en pacientes con COVID-19 que no tenían factores de riesgo cardiovascular tradicionales para accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico.

Mientras que el infarto hemorrágico ocurrió en una arteria grande en uno de los pacientes, el otro paciente tuvo un infarto hemorrágico relacionado con una arteria pequeña.

Los autores destacan los posibles mecanismos subyacentes de la literatura y la implicación del infarto hemorrágico para la terapia anticoagulante de rutina en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico relacionado con COVID -19.

Vea más en:

Owolabi, L. F., Raafat, A., Enwere, O. O., Mustapha, A. F., Adamu, B., & AlGhamdi, M. (2021). Hemorrhagic infarctive stroke in COVID-19 patients: report of two cases and review of the literature. Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives, 11(3), 322–326.