En dicho ensayo participa el Hospital Universitario Infanta Leonor, en Madrid, a través de su Unidad de Ensayos Clínicos COVID-19 y cuya segunda fase acaba de iniciar. La hipótesis de partida de los investigadores es que los receptores celulares del virus, que constituyen la llave que utiliza el SARS-CoV-2 para entrar en la célula, no se expresan o lo hacen de una forma diferente en estas personas, en comparación con el resto de la población.

La investigación se enmarca dentro del consorcio internacional COVIDHGE (COVID Human Genetic Effort), liderado por el Dr. Jean-Laurent Casanova, Ph. D., pediatra e inmunólogo en entrenamiento, de la Rockefeller University, en Nueva York, Estados Unidos, coordinado a nivel nacional por la Dra. Aurora Pujol, del Instituto de Investigación Biomédica de Bellvitge (Idibell) de Barcelona y del Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Raras (CIBERER).

La Dra. Pujol explicó a Medscape en español cómo se puso en marcha esta investigación. “Desde el principio de la pandemia nos dimos cuenta de que una minoría de personas por debajo de los 50 años, sin patología previa o comorbilidades, desarrollaba COVID-19 grave y llegaba tanto a las unidades de cuidados intensivos del Hospital de Bellvitge como de otros hospitales. En marzo de 2020 nos sumamos al consorcio internacional COVIDHGE, con la intención de conseguir reclutar un número elevado de pacientes y analizar sus genomas”.

Asimismo, destacó que el proyecto cuenta con la experiencia de su grupo de trabajo en el ámbito del estudio de las enfermedades raras.

“Nosotros podíamos aportar el conocimiento en diagnóstico genómico e identificación de nuevos genes causantes de enfermedades raras del cerebro mediante el uso de nuestros algoritmos computacionales, que han tenido gran éxito en estas enfermedades raras y ultrararas. Este nuevo conocimiento científico es importante para buscar tratamientos, más allá del diagnóstico, por eso pensamos que tuneando nuestros algoritmos para detectar defectos del sistema inmune podríamos ayudar a entender los mecanismos de respuesta a este virus y mejorar los tratamientos”.

Vea la información completa en: Hiperinmunidad frente a la COVID-19: expertos españoles participan en una investigación internacional sobre la “pista genética” – Medscape – 31 de enero de 2022 (debe registrarse en el sitio web).

Los datos de este estudio se publican en Nature Medicine y aportan una evidencia científica muy necesaria sobre un tratamiento que en agosto, la agencia reguladora americana FDA aprobó, entre críticas. La principal, manifestada también por médicos que están investigando con este tratamiento, es que recibiera una autorización de emergencia (con un uso enfocado a los pacientes más graves) sin el suficiente respaldo científico.

Los datos de este ensayo ponen de manifiesto que, de confirmarse con nuevos trabajos, el plasma hiperinmune puede ser eficaz en los enfermos que empiezan requerir un suministro no invasivo de oxígeno para evitar que empeoren.

El plasma donado por personas que se han recuperado de la COVID-19 contiene anticuerpos, incluidos los que reconocen específicamente el SARS-CoV-2. La teoría es que estos anticuerpos, transfundidos a pacientes infectados con SARS-CoV-2, inducen un efecto antiviral, al complementar la propia respuesta inmunitaria del paciente. Sin embargo, la protección contra la COVID-19 aún no se ha relacionado directamente con los niveles de anticuerpos circulantes contra el SARS-CoV-2.

No obstante, no todo está claro con esta variante terapéutica.

Precisamente, otro ensayo que se publicaba la semana pasada en el repositorio de estudios preimpresos Medrxiv obtenía unos resultados menos prometedores con el plasma hiperinmune.

El plasma no lograba evitar la progresión de la enfermedad ni la mortalidad a los 28 días en 464 pacientes ingresados con COVID-19 moderadamente graves (recibían oxigenoterapia). El trabajo, controlado y aleatorizado, comparó el plasma frente a la atención estándar; se realizó en 39 centros de India.

También se evalúa el efecto plasma, pero no de convaleciente, en otro estudio que está desarrollando la Fundación de Investigación Biomédica del Hospital Clínic, con el patrocinio de la compañía Grifols, así como del Instituto Nacional Carlos III. En este trabajo, la hipótesis se centra en el recambio plasmático, un procedimiento terapéutico estandarizado y seguro empleado en el tratamiento de diversas enfermedades que requieren una eliminación rápida y prolongada de sustancias endógenas y exógenas con efectos deletéreos sobre la función de diferentes órganos y sistemas.

Vea más información en la noticia completa (debe registrarse en el sitio).

Vea el artículo de referencia:

Liu, S.T.H., Lin, H., Baine, I. et al. Convalescent plasma treatment of severe COVID-19: a propensity score–matched control study. Nat Med (2020). https://doi.org/10.1038/s41591-020-1088-9

Fuente: Diario Médico – 16 septiembre 2020

En la nación antillana ha sido satisfactorio el empleo del plasma. «Las estadísticas muestran que en las primeras 24 horas aumentó la presión parcial de oxígeno de todos los pacientes de cuidado y graves no ventilados que tenían hipoxemia y síntomas respiratorios», explicó Consuelo Macías Abraham, directora del Instituto de Hematología e Inmunología, al comparecer en el programa televisivo “Mesa Redonda”, el pasado 22 de mayo.

«Donar plasma de personas convalecientes es un modo de transmitir inmunidad ya que el paciente recuperado desarrolla anticuerpos específicos contra el virus», añadió, y ejemplificó que fue usado en el caso de otras epidemias, como el ébola.

La especialista explicó que hasta el momento han recibido este tratamiento solo 14 pacientes, y todos, excepto una paciente con tres comorbilidades, negativizaron el PCR, la mayor parte está de alta y ninguno llegó al estado crítico.

En cuanto a la fase recuperativa de los pacientes, el instituto participa en dos proyectos más que ya se han involucrado 21 personas. Uno de ellos, la evaluación de la respuesta inmune en el paciente recuperado, ha permitido la participación de expertos cubanos en tres intercambios virtuales con la OPS/OMS sobre este tema.

«Cuba está haciendo lo mismo que las naciones desarrolladas del mundo: los plasmas de títulos más altos se transfunden y los más bajos se llevan a las plantas procesadoras, pero hay un dato que coincide con nosotros, y es que los pacientes de menos síntomas o asintomáticos casi no tienen títulos de anticuerpos, mientras que el paciente más sintomático es el que más títulos tiene, lo cual parece corresponder con la carga viral».

«Por tanto, es de mucho interés conocer el estado de la respuesta inmune de este paciente, porque no es poco frecuente para los inmunólogos que después de una infección viral severa el sistema inmune quede inmunodeprimido. A estos casos en el Instituto se les daría la atención correspondiente», aseguró Consuelo Macías. (Fuente: Instituto de Hematología e Inmunología, también en la batalla contra la COVID-19. Cubadebate – 22 mayo 2020)

Proponemos algunos resultados de las investigaciones realizadas sobre plasma hiperinmune en Cuba, publicados en revistas científicas del país:

Inmunoglobulina anti-hepatitis B cubana como adyuvante biológico / The Cubananti-HBs immunoglobulinlike biological adjuvant
González Ramírez, Victoria E; González Griego, Antonio; Ramírez Albajés, Victoria; García Castillo, Elsa; Acosta Acosta, Josué; Caro Machado, Ramón; Martínez, Adonay. Rev. habanera cienc. méd ; 5(1)ene.-mar. 2006.

Prevención posnatal de la insoinmunización Rho (D) por la inmunoglobulina G anti D producida en Cuba / Postnatal prevention of Rho (D) isoimunization by anti-D immunoglobulin G produced in Cuba
González Villalonga, Carlota; Basanta Otero, Paulino; Rodríguez Iglesias, Carlos; González Núñez, Ida. Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 8(1): 37-41, ene.-jun. 1992.

Obtención de gammaglobulina hiperinmune antimeningocócica y su uso potencial en el tratamiento de la enfermedad meningocócica en Cuba. resultados preliminares / Attainent of antimeningococcal hyperimmune gammaglobulin and its potential use in the treatment of menigococcal disease in Cuba: preliminary results
Galguera Domínguez, Manuel; Sierra González, Gustavo; Campa Huergo, Concepción; Le Riverand Morales, Eloisa; Casanueva, Victoria; García Imías, Luís; Sotolongo, Franklin. Rev. cuba. hematol. inmunol. hemoter ; 4(2): 60-72, mayo-ago. 1988.

Propuesta de resultados de investigaciones sobre la utilización del plasma hiperinmune en el tratamiento a la COVID-19 en el mundo (localizados en PubMed):

Vea más resultados.