Es importante brindar orientación integral y holística para la atención óptima de los pacientes con COVID-19 durante toda su enfermedad.

La última versión de esta guía viva está disponible en formato pdf en idioma inglés y a través de una plataforma en línea, y se actualiza regularmente a medida que surge nueva evidencia. No se realizaron más actualizaciones a las recomendaciones existentes anteriores en esta última versión.

El plan estratégico de preparación y respuesta describe los objetivos estratégicos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para poner fin a la pandemia COVID-19 y ayudar a las partes interesadas nacionales a desarrollar un enfoque estructurado para su respuesta.

Los principales objetivos de la OMS para COVID-19 son:

1) suprimir la transmisión;
2) proporcionar atención optimizada para todos los pacientes y salvar vidas;
3) minimizar el impacto de la epidemia en los sistemas de salud, los servicios sociales y la actividad económica.

Esta directriz se basa en las prioridades estratégicas anteriores, y está destinado a médicos involucrados en el cuidado de pacientes con sospecha o confirmación de COVID-19. La nueva guía no pretende reemplazar el juicio clínico o la consulta de especialistas, sino más bien fortalecer la gestión clínica de primera línea y el público respuesta de salud. Consideraciones para poblaciones especiales y vulnerables, como pacientes pediátricos, personas mayores y mujeres embarazadas, se destacan a lo largo del texto.

Esta guía es producto de las contribuciones de varios miembros del equipo de la OMS y expertos independientes de todo el mundo. OMS está profundamente agradecido a cada uno de los colaboradores por su tiempo y experiencia.

Público objetivo:

El público objetivo es cualquier persona ampliamente involucrada directa o indirectamente en la atención de pacientes con COVID-19 y post COVID-19, es decir, médicos, trabajadores de la salud, gerentes de instalaciones y administradores de hospitales.

Práctica actual:

La base de evidencia para el manejo clínico de COVID-19 está aumentando rápidamente. Se están realizando numerosos ensayos aleatorios y observacionales para informar la práctica.

Rehabilitación post-COVID-19

Nuevas recomendaciones: En esta actualización, el Grupo de Desarrollo de Directrices (GDG) hace 16 nuevas recomendaciones para la rehabilitación de adultos con condición post COVID-19:

1. Para apoyar la prestación de servicios de rehabilitación para la condición posterior a la COVID-19, sugerimos los siguientes componentes básicos: 1. Equipos de rehabilitación multidisciplinarios; 2. Continuidad y coordinación de la atención; y 3. Atención centrada en las personas y toma de decisiones compartida. Para apoyar la puesta en funcionamiento de los componentes centrales, los planificadores podrían implementar funciones centrales, que incluyen: 1. Evaluación estandarizada de síntomas y medición de resultados; 2. Sistema de seguimiento; y 3. Sistema de referencia.
2. En adultos con condición posterior a COVID-19, la desaturación por esfuerzo y la insuficiencia cardíaca después de COVID-19 deben descartarse y controlarse antes de considerar el entrenamiento físico. Si bien la intolerancia ortostática y la exacerbación de los síntomas posteriores al esfuerzo (PESE) son susceptibles de rehabilitación, su presencia requerirá que se modifiquen las intervenciones en vista de estos diagnósticos para que la rehabilitación sea segura.
3. Se sugiere una remisión temprana de adultos con una afección posterior a la COVID-19 a los servicios de rehabilitación apropiados cuando experimenten síntomas y deficiencias que puedan manejarse de manera efectiva y que tengan un impacto en el funcionamiento diario, cuando se hayan considerado señales de alerta para una rehabilitación segura.
4. Para la prestación de servicios de rehabilitación para la condición posterior a la COVID-19, sugerimos utilizar un enfoque híbrido de modelos presenciales y remotos que se integren en todos los niveles de atención médica. Se sugiere que la duración de un programa de rehabilitación se base en las necesidades del paciente, lo que permite volver a comprometerse si se produce una nueva disminución funcional.
5. Una fuerza laboral para la rehabilitación de adultos con una condición posterior a la COVID-19 puede incluir, entre otros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, enfermeras, psicólogos, terapeutas del habla y del lenguaje, médicos y trabajadores sociales. Es posible que se requieran trabajadores de atención médica comunitaria según las necesidades locales.
6. Para el manejo de rehabilitación clínica en adultos con condición post COVID-19, sugerimos usar educación y capacitación en técnicas de conservación de energía, como enfoques de estimulación. La provisión y capacitación en el uso de productos de asistencia y modificaciones ambientales pueden ser útiles para las personas que experimentan SEPE de moderado a grave.
7. Para el manejo de la rehabilitación clínica de la artralgia en adultos con condición post COVID-19, sugerimos utilizar una combinación de educación sobre el dolor, entrenamiento de habilidades en estrategias de automanejo, prescripción de medicamentos antiinflamatorios a corto plazo y, en ausencia de PESE, ejercicio físico.
8. Para el manejo de la rehabilitación clínica de la dificultad para respirar en adultos con una condición posterior a la COVID-19, sugerimos usar una combinación de educación y capacitación en habilidades sobre estrategias de automanejo, como enfoques de respiración nasal y marcapasos y, en ausencia de exacerbación de los síntomas posteriores al esfuerzo (PESE), entrenamiento con ejercicio físico. Se podrían ofrecer técnicas de control de la respiración a quienes presentan un patrón de respiración subóptimo y el apoyo psicológico puede ser útil para abordar factores contribuyentes como la ansiedad.
9. Para el manejo de rehabilitación clínica del deterioro cognitivo

Vea y descargue la guía completa en: Clinical management of COVID-19: Living guideline, 15 September 2022 – 15 September 2022

Fuente: La OMS lanza una nueva guía clínica para COVID-19. Intramed. Noticias – 20 septiembre 2022

Laboratorios de Argentina, Brasil, Canadá, Chile, Costa Rica, Colombia, Ecuador, México, Perú y Estados Unidos se encuentran entre los que vigilan la presencia del virus con este método en la región de las Américas.

“Este tipo de vigilancia puede proporcionar pruebas complementarias de que el virus del SARS-CoV-2 está circulando”, indicó el doctor Enrique Pérez, Director de Incidente para COVID-19 en la Organización Panamericana de la Salud (OPS). “El muestreo y las pruebas sistemáticas de las aguas residuales no tratadas pueden ser una forma complementaria y no invasiva de vigilar la presencia del virus. Sin embargo, sigue siendo importante mantener otros métodos de vigilancia”, señaló.

La guía de la OMS dice que la vigilancia ambiental puede “proporcionar una alerta temprana y pruebas adicionales sobre el virus en circulación en la población, incluyendo su presencia o ausencia, las tendencias en las concentraciones y las variantes de preocupación o interés”. También señala las dificultades y retos de su aplicación.

La vigilancia de las aguas residuales no es nueva y el método se ha aplicado a patógenos como el poliovirus o los enterovirus, así como para comprobar la presencia de bacterias resistentes a los antibióticos. Utiliza la prueba PCR para detectar el material genético del virus en las aguas residuales de la comunidad procedentes de los sistemas municipales.

Dado que la COVID-19 circula en todos los países, los programas de vigilancia de rutina han intensificado el uso del método para la vigilancia ambiental del SARS-CoV-2 a escala comunitaria, con el fin de proporcionar a los científicos datos adicionales.

El documento de orientación pretende ayudar a los profesionales de la salud pública a tomar decisiones programáticas y basadas en pruebas sobre el valor de la vigilancia ambiental y a comprender sus implicaciones operativas y sus limitaciones generales. Ofrece consejos para establecer un programa exitoso y promueve el intercambio de métodos y enfoques entre municipios, países y regiones.

La mayor parte de las orientaciones publicadas y de la experiencia de aplicación de la vigilancia de las aguas residuales procede de entornos con una elevada proporción de hogares conectados al alcantarillado, recursos financieros relativamente altos y una buena capacidad de laboratorio, señala el documento. También se dispone de orientaciones limitadas para las zonas sin alcantarillado y los entornos con menos recursos, en particular cuando los programas de muestreo han podido aprovechar la capacidad existente para la vigilancia de la poliomielitis.

Acceda a la guía: Environmental surveillance for SARS-COV-2 to complement public health surveillance – Interim Guidance, 14 abril 2022

Vea también:

• Wastewater surveillance of SARS-CoV-2: questions and answers (‎Q&A)‎ (2022)

Tomado de: OPS Noticias – 29 abril 2022

Se recopilaron las declaraciones de intereses de todos los contribuyentes externos y se evaluaron para detectar cualquier conflicto de intereses. Los resúmenes de los intereses informados se pueden encontrar en el sitio web de la reunión del SAGE y en el sitio web del Grupo de Trabajo SAGE.

La guía se basa en la evidencia descrita en este documento.

La OMS, con el apoyo de SAGE y su Grupo de Trabajo de Vacunas COVID-19, está revisando la evidencia emergente sobre el uso de esquemas heterólogos (también conocidos como esquemas combinados). Esta declaración provisional se refiere a esquemas primarios heterólogos y a esquemas de refuerzos heterólogos.

En un esquema primario heterólogo, la vacuna utilizada para la segunda dosis difiere de la utilizada para la primera dosis.

Por el contrario, el refuerzo heterólogo se refiere a la administración de una vacuna de refuerzo que difiere de las vacunas previamente utilizadas en un esquema primario homólogo o heterólogo, una vez que la tasa de respuesta inmune inicial suficiente en una población vacunada ha disminuido con el tiempo.

Una razón común para considerar esquemas heterólogos de vacunas COVID-19 es la falta de disponibilidad del mismo producto vacunal en entornos con suministro limitado o impredecible. Por lo tanto, la intercambiabilidad de los productos vacunales permitiría una mayor flexibilidad programática.

Otras razones para considerar esquemas de vacunas heterólogas incluyen la reducción de la reactogenicidad, el aumento de la inmunogenicidad y la mejora de la efectividad de la vacuna.

En la actualidad, el uso de los esquemas heterólogos no está indicado en muchos países y solo debe implementarse valorando cuidadosamente el suministro actual de vacunas, las proyecciones de suministro de vacunas, y otras consideraciones de acceso a estos tratamientos, junto con los posibles beneficios y riesgos de los productos específicos que se utilizan.

Descargue el documento desde aquí:

World Health Organization. (‎2021)‎. Interim recommendations for heterologous COVID-19 vaccine schedules: interim guidance, 16 December 2021. World Health Organization. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO