En la última actualización, se revisaron las recomendaciones existentes y se añadieron nuevas sobre el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19, basándose en una revisión sistemática y un metanálisis reciente, y en la urgente necesidad de abordar la resistencia a los antimicrobianos.

La OMS desaconseja el uso de antibióticos cuando no se sospecha una coinfección bacteriana. Esta recomendación es firme para pacientes con COVID-19 leve y más débil o condicional para pacientes con COVID-19 grave.

Resumen

La guía práctica para el manejo clínico de la COVID-19 contiene las recomendaciones más actualizadas de la OMS para el manejo clínico de las personas con COVID-19.

Es fundamental brindar una guía integral y holística para la atención óptima de los pacientes con COVID-19 durante toda su enfermedad. La última versión está disponible en formato PDF y en una plataforma en línea.

Existen dos nuevas recomendaciones sobre el uso de antibióticos, derivadas de un metaanálisis reciente sobre los resultados de pacientes tratados con antibióticos para la COVID-19. Estas son:

1. Para pacientes con COVID-19 leve y baja sospecha clínica de infección bacteriana concurrente, no recomendamos el uso de antibióticos empíricos.
2. Para pacientes con COVID-19 grave y baja sospecha clínica de infección bacteriana concurrente, no sugerimos el uso de antibióticos empíricos.

Descargue la guía desde aquí (1.7 MB).

Vea también: versiones de la guía anteriores a la actualización.

Esto es parte de un proceso continuo de revisión de dichos materiales, trabajando con grupos de desarrollo de guías compuestos por expertos internacionales independientes que consideran la última evidencia disponible y la epidemiología cambiante.

Las mascarillas siguen siendo una herramienta clave contra el COVID-19

La OMS continúa recomendando el uso de mascarillas por parte del público en situaciones específicas, y esta actualización recomienda su uso independientemente de la situación epidemiológica local, dada la propagación actual del COVID-19 a nivel mundial.

Se recomienda el uso de máscaras después de una exposición reciente al COVID-19, cuando alguien tiene o sospecha que tiene COVID-19, cuando alguien tiene un alto riesgo de tener un COVID-19 grave y para cualquier persona en un espacio abarrotado, cerrado o mal ventilado. Anteriormente, las recomendaciones de la OMS se basaban en la situación epidemiológica.

De manera similar a las recomendaciones anteriores, la OMS informa que hay otros casos en los que se puede sugerir una máscara, según una evaluación de riesgos. Los factores a considerar incluyen las tendencias epidemiológicas locales o el aumento de los niveles de hospitalización, los niveles de cobertura de vacunación e inmunidad en la comunidad y el entorno en el que se encuentran las personas.

Período de aislamiento reducido para pacientes con COVID-19

La OMS informa que un paciente con COVID-19 puede ser dado de alta temprano del aislamiento si da negativo en una prueba rápida basada en antígenos.

Sin pruebas, para pacientes con síntomas, las nuevas pautas sugieren 10 días de aislamiento a partir de la fecha de inicio de los síntomas. Anteriormente, la OMS aconsejó que los pacientes fueran dados de alta 10 días después del inicio de los síntomas, más al menos tres días adicionales desde que se resolvieron los síntomas.

Para aquellos que dan positivo por COVID-19 pero no tienen ningún signo o síntoma, la OMS ahora sugiere 5 días de aislamiento en ausencia de pruebas, en comparación con los 10 días anteriores.

El aislamiento de las personas con COVID-19 es un paso importante para evitar que otros se infecten. Esto se puede hacer en casa o en una instalación dedicada, como un hospital o una clínica.

La evidencia considerada por el grupo de desarrollo de la guía mostró que las personas sin síntomas tienen muchas menos probabilidades de transmitir el virus que aquellas con síntomas. Aunque la certeza es muy baja, la evidencia también mostró que las personas con síntomas dadas de alta el día 5 después del inicio de los síntomas corrían el riesgo de infectar a tres veces más personas que las personas dadas de alta el día 10.

Revisión de tratamientos COVID-19

La OMS ha extendido su fuerte recomendación para el uso de nirmatrelvir-ritonavir (también conocido por su nombre comercial ‘Paxlovid’).

Las mujeres embarazadas o lactantes con COVID-19 no grave deben consultar con su médico para determinar si deben tomar este medicamento, debido a los “beneficios probables” y a la falta de informes de eventos adversos.

La OMS recomendó por primera vez nirmatrelvir-ritonavir en abril de 2022. La OMS recomienda encarecidamente su uso en pacientes con COVID-19 leve o moderado que tienen un alto riesgo de hospitalización. En diciembre de 2022, el primer productor genérico del medicamento fue precalificado por la OMS.

La OMS también revisó la evidencia sobre otros dos medicamentos, sotrovimab y casirivimab-imdevimab, y mantiene fuertes recomendaciones en contra de su uso para tratar la COVID-19. Estos medicamentos de anticuerpos monoclonales carecen o tienen una actividad reducida contra las variantes del virus que circulan actualmente.

Actualmente existen 6 opciones de tratamiento comprobadas para pacientes con COVID-19, tres que previenen la hospitalización en personas de alto riesgo y tres que salvan vidas en aquellos con enfermedad grave o crítica. A excepción de los corticosteroides, el acceso a otros medicamentos sigue siendo insatisfactorio a nivel mundial.

Tomado de: OMS Noticias – 13 enero 2023

En estos pacientes, la COVID-19 puede estar complicada con un síndrome de dificultad respiratoria aguda, choque séptico y falla multiorgánica, que incluye la falla renal y cardíaca.

El objetivo de este estudio es sintetizar las recomendaciones incluidas en la Guía para el cuidado de pacientes adultos críticos con COVID-19 en las Américas. Versión 3, publicada por la Organización Panamericana de la Salud en 2021, con el fin de orientar el manejo de pacientes adultos críticos con COVID-19 atendidos en la UCI y abordar aspectos clave de su implementación.

Se llevó a cabo una síntesis de la guía y sus recomendaciones. Además, se realizó una búsqueda sistemática en Pubmed, Lilacs, Health Systems Evidence, Epistemonikos y literatura gris de estudios desarrollados en la Región de las Américas con el fin de identificar barreras, facilitadores y estrategias de implementación.

Se presentan 43 recomendaciones que abordan la identificación de marcadores y factores de riesgo de mortalidad, prevención y control de infecciones, recolección de muestras, cuidado de soporte (ventilatorio y hemodinámico), tratamiento farmacológico, rehabilitación temprana, uso de estudios por imágenes, prevención de complicaciones y criterios de egreso de los pacientes críticos con COVID-19.

Las recomendaciones buscan proveer el conocimiento sobre el manejo de pacientes críticos con COVID-19 y ofrecer consideraciones para su implementación en la Región.

Vea el texto completo en:

Organización Panamericana de la Salud. Síntesis de evidencia y recomendaciones: Guía para el cuidado de pacientes adul-tos críticos con COVID-19 en las Américas. Rev Panam Salud Publica. 2021;45:e128. https://doi.org/10.26633/RPSP.2021.128

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