Aunque la mayoría de los estudios siguen a los participantes durante un tiempo de recuperación corto, los estudios que siguen a los pacientes hasta tres o seis meses todavía encuentran alteraciones. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en los compartimentos de células NK, T y B después de una COVID-19 grave en participantes con una mediana de tiempo de recuperación de once meses.

Se reclutaron 18 convalecientes de COVID-19 grave (CSC), 14 convalecientes de COVID-19 leve (CMC) y nueve controles. NKG2A, NKG2C, NKG2D y el receptor activador NKp44 se evaluaron en las subpoblaciones NKbright, NKdim y NKT. Además, se midieron CD3 y CD19 y se obtuvo una bioquímica básica con niveles de IL-6.

Los participantes del CSC mostraron una proporción más baja de NKbright/NKdim, una expresión más alta de NKp44 en las subpoblaciones de NKbright, niveles más altos de IL-6 sérica, niveles más bajos de linfocitos T NKG2A+ y una tendencia a una expresión más baja de CD19 en los linfocitos B en comparación con los controles. Los participantes de CMC no mostraron alteraciones significativas en el sistema inmunológico en comparación con los controles.

Estos resultados son concordantes con estudios previos, que encontraron alteraciones en la CSC semanas o meses después de la resolución de los síntomas, y apuntan a la posibilidad de que estas alteraciones duren un año o más después de la resolución de la COVID-19.

Vea el texto completo en:

Las medidas no farmacológicas, entre las que se incluyeron el distanciamiento físico, el lavado continuo de manos y el uso de mascarilla (cubrebocas), contribuyeron en la reducción del impacto de la pandemia de COVID-19 en los sistemas de salud de diferentes regiones del mundo. Sin embargo, como consecuencia de la implementación de estas medidas, la transmisión de otros agentes infecciosos también experimentó una marcada reducción.

Aproximadamente a 3 años del inicio de la pandemia, es evidente que el SARS-COV-2 ha impactado también la dinámica de otros agentes infecciosos generando fenómenos que van desde una brecha inmunológica, que favorece el aumento de algunas enfermedades, hasta la aparente desaparición de un linaje de virus de influenza.

Entendiendo el fenómeno 

Desde mediados del 2021, médicos e investigadores a nivel internacional comenzaron a emitir opiniones acerca del efecto colateral de las estrictas medidas implementadas para contener a COVID-19.

En mayo del 2021, junto con algunos colaboradores, el Dr. Emmanuel Grimpel del Grupo de Patología Infecciosa Pediátrica en Créteil, Francia, escribió para Infectious Disease Now: “La transmisión de algunos patógenos es a menudo similar a la de SARS-CoV-2, esencialmente gotas de gran tamaño, aerosoles y contacto directo con las manos, a menudo con menor transmisibilidad. La falta de estimulación al sistema inmune debido a medidas no farmacéuticas inducen una ‘deuda inmune’ que puede tener consecuencias negativas cuando la pandemia esté bajo control”.

De acuerdo con los autores, los modelos matemáticos evaluados hasta esas fechas, ya sugerían que las epidemias por virus sincicial respiratorio (VSR) e influenza A serían más graves en años subsecuentes.

En julio del 2022 una publicación en The Lancet liderada por el Dr. Kevin Messacar de la Facultad de Medicina de la University of Colorado Boulder, en Denver, Estados Unidos, cobró relevancia y dio notoriedad al fenómeno. En la publicación Messacar y un grupo de expertos explicaban como la disminución a la exposición a virus endémicos había dado lugar a una brecha inmunitaria.

“El fenómeno de brecha inmunitaria que ha sido reportado en publicaciones como la que aparece en The Lancet se debe principalmente al aislamiento que se dio para prevenir las infecciones por SARS-CoV-2. Si bien este distanciamiento fue una buena respuesta para combatir contagios, o por lo menos retrasarlos mientras avanzaban las investigaciones de este coronavirus, lo que ahora se está experimentando es el aumento de casos de enfermedades respiratorias causadas por otros agentes como el virus sincicial respiratorio e influenza debido a la falta de exposición”, explicó para Medscape en español Erandeni Martínez Jiménez, licenciada en biomedicina, maestra en ciencias e integrante del Laboratorio de Virología Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en el Hospital General de Zona No.5 (HGZ/MF), en Metepec-Atlixco, México.

Vea el análisis completo y participe del debate en: El impacto del SARS-CoV-2 en la dinámica de otras enfermedades respiratorias – Medscape – 4 de enero de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

Esta dolencia poco frecuente y potencialmente mortal fue diagnosticada a miles de pacientes de la India, nación gravemente afectada por el coronavirus, y la semana pasada se informó de un primer caso en Uruguay.

Según reportó El Universal, se trata de un hombre de 34 años residente en la Ciudad de México, quien superó el virus SARS-CoV-2 hace un mes y padece diabetes desde hace 9 años.

El estado de salud del paciente ha empeorado con rapidez en los últimos días. Comenzó a tener fuertes dolores de cabeza y hemorragia nasal el 29 de mayo. Cuando fue hospitalizado, presentaba parálisis facial en el lado izquierdo y altos niveles de glucosa.

Causas y efectos del “hongo negro”, un “organismo oportunista”

La enfermedad habitualmente aparece en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. Es causada por la exposición al moho que suele encontrarse en el suelo, abono, plantas, así como en frutas y verduras en descomposición.

Entre los síntomas del mal, destacan el dolor y enrojecimiento alrededor de los ojos y la nariz, jaquecas, fiebre y tos. Además, puede manifestarse con dificultades respiratorias, vómitos con sangre e, incluso, un estado mental alterado.

Este jueves, en una rueda de prensa, el subsecretario de Prevención y Promoción de Salud de México, Hugo López-Gatell, fue consultado sobre el tema y trató de bajarle el tono “alarmista” que advierte en las noticias y en la población.

Explicó que se trata de una enfermedad que existe en México “desde hace muchos años”, al igual que en otros países y “afectan de forma casi exclusiva a personas con inmunosupresión grave, es decir, las defensas muy bajas”.

El funcionario señaló que la situación clínica donde se presenta con mayor frecuencia este “organismo oportunista” es en personas que padecen cáncer y están sometidas a quimioterapias, “principalmente cánceres sanguíneos, linfomas o leucemias”.

“Es muy desafortunado, muy triste que alguna persona lo padezca, pero no debe usted quedarse con la impresión de que es algo que va a empezar a aumentar, aumentar y aumentar, y que podría afectarle a usted o a un familiar”, concluyó.

Tomado de: RT – 3 junio 2021

Según informó el periódico local El País, se trata de un paciente menor de 50 años con diabetes, que había sido internado en la ciudad de Montevideo, capital nacional, luego de haber contraído coronavirus.

El infectólogo uruguayo Henry Albornoz indicó que, unos 10 días después de haber superadola COVID-19, el hombre empezó a presentar necrosis (muerte del tejido) en la zona de las mucosas. Finalmente, las pruebas de laboratorio confirmaron que había sido infectado con mucormicosis u “hongo negro”.

Sin embargo, Albornoz señaló que no podía precisar si se trata del primer caso poscoronavirus en Uruguay, aunque no tenía información de otros hasta el momento: “Lo importante no es la identificación de un caso, sino la advertencia de que el desgaste inmunitario que causa la COVID-19 puede dejar terreno fértil para otras infecciones”, advirtió.

La enfermedad habitualmente aparece en pacientes con algún tipo de inmunodeficiencia. Es causada por la exposición al moho que suele encontrarse en el suelo, abono, las plantas, así como en frutas y verduras en descomposición. Actualmente, los médicos de la India, donde la pandemia está causando estragos, la consideran una complicación poscovid.

Entre los síntomas del mal, se destacan el dolor y enrojecimiento alrededor de los ojos y la nariz, jaquecas, fiebre y tos. Además, puede manifestarse con dificultades respiratorias, vómitos con sangre e, incluso, un estado mental alterado. En cuanto a las áreas directamente afectadas, la infección puede asentarse en los senos nasales o los pulmones, tras ser inhaladas las esporas del hongo.

Las personas más vulnerables son aquellas que han estado tomando muchas medicinas recientemente o que pasaron un largo tiempo en unidades de cuidados intensivos. Entre los sobrevivientes de la COVID-1, la mucormicosis puede implicar en casos extremos la pérdida de la mandíbula superior y de los ojos.

Conforme a los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, el promedio de mortalidad a causa de la dolencia es de un 54%.

Tomado de: Cubadebate (Con información de RT) – 27 mayo 2021

Al hablar de sujetos inmunocomprometidos se incluyen categorías heterogéneas de pacientes, como aquellos con cáncer, trasplantados, que se encuentran bajo tratamiento inmunosupresor, etc. A pesar de ser grupos diferentes de pacientes, podemos hablar globalmente de ellos, ya que se ha documentado previamente que tienen respuesta menor a la vacunación.

Las vacunas contraindicadas en sujetos inmunocomprometidos son las de virus vivos atenuados. Hasta el momento ninguna vacuna con aprobación de emergencia para COVID-19 es de virus vivos atenuados. Por esta razón, algunas sociedades internacionales, como la British Society for Immunology, han considerado que las vacunas de Pfizer, Moderna y Oxford/AstraZeneca son seguras para pacientes inmunocomprometidos y no se encuentran contraindicadas.

Los sujetos inmunocomprometidos fueron excluidos de los estudios de las vacunas contra la COVID-19 que tenemos hasta el momento. Por esa razón carecemos de información exacta de qué tanto van a funcionar y qué protección darán a los pacientes inmunocomprometidos, ya que como sabemos, se requiere de un buen sistema inmune para tener respuesta óptima a las vacunas, y los inmunosupresores y terapias inmunosupresoras disminuyen esta respuesta.

Sin embargo, es muy probable que al aplicarse la vacuna de COVID-19 tengan protección parcial contra el virus, razón por la cual se sugiere recibirla. No olvidemos que los sujetos inmunocomprometidos integran una población considerada de alto riesgo para COVID-19, requieren hospitalización con mayor frecuencia y tienen mayor mortalidad, en comparación con gente de la misma edad sana, por lo que es importante balancear el gran riesgo que representa tener COVID-19 frente a recibir una vacuna que los proteja parcialmente.

Asimismo, se debe pensar que muchos pacientes inmunocomprometidos tienen otras comorbilidades, como edad mayor a 65 años, diabetes, hipertensión, obesidad y otras entidades que aumentan aún más el riesgo de padecer COVID-19 grave.

Vea la información completa en:

¿Se podrán vacunar los sujetos inmunocomprometidos contra COVID-19? – Medscape – 10 de feb de 2021 (debe registrarse en el sitio)

Yoandra Acevedo, especialista en cuidados intensivos y emergencia, de la central provincia cubana de Villa Clara, dijo que el tratamiento se va a efectuar en forma de estudio exploratorio dirigido a elevar la inmunidad de los infantes, lo cual posteriormente se extenderá a toda la nación.

Indicó la doctora Acevedo que se va a utilizar en niños con shock séptico porque tienen un déficit inmunológico importante, y presentan, además, la expresión más grave de infección en estado avanzado, lo cual requiere de cuidados intensivos para preservar sus vidas.

Este producto fabricado en el 2008 por el Centro Nacional de Biopreparados (BioCen), del Grupo Empresarial BioCubaFarma, constituye un inmunomodulador biológico, de procedencia totalmente natural, compuesto por fracciones específicas del timo bovino.

Su acción principal consiste en estimular la producción de Linfocitos t y en robustecer la diferenciación de las células linfoblastoides del timo, una de las principales glándulas del sistema inmunológico.

El medicamento, de tipo parental (inyectable) ha sido empleado, básicamente, en el tratamiento de infecciones respiratorias a repetición en el adulto mayor, por lo que Villa Clara se convierte en sede del ensayo experimental con niños con shock séptico.

Destacó Yoandra que para el desarrollo del ensayo clínico cuentan con un equipo investigador de especialistas en terapia intensiva, de la sala pediátrica del hospital José Luis Miranda, en esta ciudad, integrado por médicos, enfermeros, etnólogos, laboratoristas, farmacéuticos, entre otros.

Tomado de: Cubadebate – 10 diciembre 2020

El análisis de los resultados mostró que las personas con COVID-19 asintomáticas, tienen más probabilidades de perder rápidamente los anticuerpos que aquellas que han tenido síntomas de esa enfermedad.

Durante el período estudiado, el número de personas que habían dado positivo a los anticuerpos disminuyó en un 26,5 %.

La disminución de anticuerpos fue mayor en las personas asintomáticas, cayendo casi dos tercios (64,0 %), mientras que la reducción en los pacientes que presentaron síntomas fue del 22,3 %. Estos hallazgos sugieren que puede haber un descenso en el nivel de inmunidad en los meses posteriores a la infección.

Las encuestas nacionales de prevalencia de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 brindan información clave sobre el grado en que una población ha estado expuesta a la infección y pueden orientar sobre cómo será el curso futuro de la epidemia.

Estudios de este tipo realizados en Islandia y España encontraron niveles bastante diferentes de positividad de anticuerpos en la población, mostrando evidencias de una respuesta de anticuerpos duradera durante 4 meses desde el momento de la infección específicamente en Islandia.

Por su parte, los estudios de cohortes han sugerido que los niveles de anticuerpos en los individuos pueden disminuir sustancialmente con el tiempo después de la infección, influenciados por factores como la gravedad de la enfermedad inicial, la edad y las comorbilidades.

Los cambios en la prevalencia de anticuerpos en la población a lo largo del tiempo son parte de una interacción compleja entre la incidencia de nuevas infecciones y la disminución de los niveles de anticuerpos en aquellos previamente infectados. Las encuestas secuenciales de prevalencia de anticuerpos pueden ofrecer información sobre la durabilidad de las respuestas de anticuerpos, clave para comprender cómo el desarrollo de la inmunidad puede prevenir la reinfección y limitar una mayor propagación en la población.

Los hallazgos de este estudio en particular, proporcionan evidencia de una disminución variable en la positividad de anticuerpos a lo largo del tiempo, de modo que, al comienzo de la “segunda ola” de infección en Reino Unido, solo el 4,4% de los adultos tenían anticuerpos IgG detectables. La positividad de anticuerpos fue mayor en aquellos que informaron una PCR positiva y menor en personas mayores y aquellos con infección asintomática.

Estos datos sugieren la posibilidad de que la inmunidad de la población disminuya y aumente el riesgo de reinfección a medida que los anticuerpos detectables disminuyen en la población.

Según los investigadores, este estudio ha demostrado que la proporción de personas con anticuerpos detectables está disminuyendo con el tiempo. Todavía no se sabe si esto dejará a estas personas en riesgo de reinfección con el virus que causa la COVID-19, pero es esencial que todos sigan las medidas para reducir el riesgo de infección, para ellos mismos y para los demás.

Un resultado positivo a una prueba de anticuerpos no significa que la persona sea inmune a la COVID-19. Los autores explican que no está claro qué nivel de inmunidad proporcionan los anticuerpos o cuánto tiempo dura esta inmunidad. Si alguien da positivo en la prueba de anticuerpos, aún debe seguir las pautas nacionales que incluyen medidas de distanciamiento social, hacerse una prueba de hisopo si tiene síntomas y usar cubiertas para la cara.

Vea el artículo en preprint:

Declining prevalence of antibody positivity to SARS-CoV-2: a community study of 365,000 adults. Helen Ward, Graham Cooke, Christina Atchison, Matthew Whitaker, Joshua Elliott, Maya Moshe, Jonathan C Brown, Barney Flower, Anna Daunt, Kylie Ainslie, Deborah Ashby, Christl Donnelly, Steven Riley Ara Darzi, Wendy Barclay, Paul Elliott. Imperial College London, London, UK. 2020

Vea también:

• Coronavirus antibody prevalence falling in England, REACT study shows. Imperial College London. By Justine Alford – 27 october 2020
• Descubren que las personas con covid-19 asintomáticas pierden los anticuerpos mucho antes que el resto. Rusia Today – 27 oct 2020

Tras analizar la respuesta inmune a más de 90 pacientes y trabajadores sanitarios, los científicos descubrieron que los niveles de anticuerpos que pueden destruir el virus alcanzaron su punto máximo aproximadamente tres semanas después del inicio de los síntomas, para luego disminuir rápidamente, recoge The Guardian.

En particular, los análisis de sangre revelaron que mientras el 60% de las personas obtuvieron una respuesta de anticuerpos potente en el punto álgido de su batalla contra el virus, solo el 17% mantuvo la misma potencia tres meses después. Los niveles de anticuerpos cayeron hasta en 23 veces durante el período y, en algunos casos, se volvieron indetectables.

Katie Doores, autora principal de la investigación, señala que las personas producen una respuesta de anticuerpos razonable contra el virus, si bien ésta disminuye en un corto período de tiempo, de tal forma que de lo alto que sea su pico dependerá cuánto tiempo permanecen los anticuerpos.

De hecho, el estudio concluyó que los niveles de anticuerpos aumentaron más y duraron más en casos graves, lo que, probablemente, se debe a que tienen más virus y producen más anticuerpos para combatir la infección.

Vea más información en la noticia completa.

Vea también: Immunity to Covid-19 could be lost in months, UK study suggests. The Guardian. World News. July 12, 2020

Artículo original en preprint:

Longitudinal evaluation and decline of antibody responses in SARS-CoV-2 infection. Jeffrey Seow, Carl Graham, Blair Merrick, Sam Acors, Kathryn J.A. Steel, Oliver Hemmings, et al. medRxiv 2020.07.09.20148429. Posted July 11, 2020; doi: https://doi.org/10.1101/2020.07.09.20148429

Fuente: Rusia Today -13 julio 2020

Se definió como enfermedad del tracto respiratorio inferior (LRTD en inglés) la presencia de infiltrado definido visible en imágenes de tórax, la necesidad de oxígeno o examen anormal de pulmón, junto con un diagnóstico médico de LRTD. Se utiliaron modelos de regresión logística para evaluar los factores de riesgo para LRTD y las LRTD que requirieron uso de oxígeno (LRTD grave), incluyendo el estado inmunocomprometido, en niños con infección por HCoV.

Los resultados obtenidos mostraron que las edades medias de 85 niños inmunocomprometidos y 1 152 no inmunodeficientes con infección por HCoV fueron de 6,3 y 1,6 años, respectivamente. La prevalencia de LRTD y de LRTD grave no difirió mucho entre los pacientes inmunodeprimidos y no inmunodeprimidos; sin embargo, en un modelo multivariable, el estado inmunocomprometido se asoció con una mayor probabilidad de LRTD grave. La edad menor, tener un trastorno pulmonar subyacente y la presencia de virus sincicial respiratorio, también se asociaron con LRTD o LRTD grave en modelos multivariables. Los riesgos de LRTD o LRTD grave no difirieron entre los niños con diferentes cepas de HCoV.

La presencia de un copatógeno y factores del huésped, incluido un estado inmunocomprometido, se asociaron con un mayor riesgo de LRTD grave. El reconocimiento de los factores de riesgo de enfermedades respiratorias graves puede ayudar en la estratificación del riesgo.

Vea el resumen en inglés.

Chikara Ogimi, Janet A Englund, Miranda C Bradford, Xuan Qin, Michael Boeckh, Alpana Waghmare; Characteristics and Outcomes of Coronavirus Infection in Children: The Role of Viral Factors and an Immunocompromised State, Journal of the Pediatric Infectious Diseases Society, pix093. Published: 13 February 2018

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