También tienen más probabilidades de ser hospitalizados nuevamente, con un riesgo particularmente alto de problemas neurológicos, psiquiátricos, cardíacos y pulmonares, encontraron los investigadores.

“Estos hallazgos son un duro recordatorio del impacto de largo alcance de la covid-19, que se extiende mucho más allá de la infección inicial”, dijo la investigadora principal, la Dra. Sarah Tubiana, especialista en enfermedades infecciosas del Hospital Bichat en París, en un comunicado de prensa.

“Si bien se ha prestado mucha atención a los peligros inmediatos del virus, nuestra investigación muestra que los sobrevivientes de covid-19 hospitalizados siguen teniendo mayores riesgos de complicaciones de salud graves meses e incluso años después”, dijo Tubiana. “Las implicaciones a largo plazo para la salud pública son significativas”.

Lea el texto completo en: COVID Hospital Patients Face Increased Risk Of Death For 2+ Years Afterward. By: Dennis Thompson. HealthDay – Feb 28, 2025.

Los autores de este artículo informaron los resultados de un estudio observacional llevado a cabo en 8 unidades de cuidados intensivos de hospitales universitarios mexicanos.

Según se comenta en la red Medscape, los investigadores, de instituciones mexicanas y españolas, mostraron que 6 meses después del alta de la unidad de cuidados intensivos 114 pacientes (69 %) experimentaron empeoramiento del estado de fragilidad tras el ingreso y 63,3 % presentó algún nivel de fragilidad.

Por tanto, el estudio concluye que “la fragilidad debe ser reconocida e integrada en la atención a los pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos para entender mejor las implicaciones y resultados del estado de fragilidad prehospitalario en pacientes críticos más jóvenes”.

La fragilidad se definió mediante la escala FRAIL, que consta de cinco componentes: fatiga, resistencia, deambulación, enfermedades y pérdida de peso, y se hizo el seguimiento a los 6 meses del alta mediante entrevistas telefónicas. Los participantes con datos faltantes de uno o más criterios de fragilidad fueron excluidos del análisis.

Más allá de sus limitaciones, este estudio destacó la alta prevalencia de empeoramiento de la fragilidad con el tiempo en pacientes con COVID-19 grave atendidos en unidades de cuidados intensivos, haciendo hincapié en el impacto potencial del tratamiento en estas sobre el estado de fragilidad de los pacientes y los resultados de salud a largo plazo.

Lea el análisis completo en: Fragilidad en sobrevivientes de COVID-19 grave tras cuidados intensivos: estudio multicéntrico en México – Medscape – 16 de sep de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Este péptido induce mecanismos reguladores de la respuesta inmune en sistemas experimentales y en pacientes con artritis reumatoide. La investigación exploratoria en pacientes con COVID-19 reveló que Jusvinza promueve la mejora clínica y radiológica.

El objetivo de este estudio es describir el resultado clínico y las variaciones de varios biomarcadores inflamatorios en una cohorte de pacientes críticos con COVID-19, divididos en dos grupos durante la investigación observacional: un grupo recibió Jusvinza y el otro no.

El estudio analizó 345 historias clínicas y se incluyeron 249 historias clínicas de pacientes críticos. Los datos cubrieron las características demográficas, signos vitales, parámetros ventilatorios y biomarcadores inflamatorios.

El resultado de supervivencia fue significativamente mayor en el grupo que recibió Jusvinza (90,4 %) en comparación con el grupo sin Jusvinza (39,5 %). Además, en los pacientes tratados con Jusvinza hubo una mejora significativa en los parámetros ventilatorios y una reducción de los biomarcadores de inflamación y coagulación.

Estos hallazgos muestran que Jusvinza podría controlar el grado de inflamación en pacientes con COVID-19. Este estudio demuestra que Jusvinza es un fármaco útil para el tratamiento de enfermedades caracterizadas por hiperinflamación.

Vea el artículo completo en:

Venegas-Rodríguez R, Serrano-Díaz A, Peña-Ruiz R, Santana-Sánchez R, Hernández-Cedeño M, Rittoles Navarro A, et al. Jusvinza, an anti-inflammatory drug derived from the human heat-shock protein 60, for critically ill COVID-19 patients. An observational study. PLoS One [Internet]. 2023;18(2):e0281111.

El impacto global de la pandemia de COVID-19 en los sistemas de salud ha sido significativo. El repentino aumento de casos infectados abrumó a los hospitales e interrumpió los servicios sanitarios de rutina, empeorando así aún más la salud pública. El manejo de los pacientes también ha sido un desafío debido a la variación de los síntomas de COVID-19, que van de leves a graves, que requieren intervención médica.

Para ayudar a los hospitales a priorizar a los pacientes que necesitan atención, los investigadores han estado investigando varios marcadores biológicos que pueden determinar el riesgo de que la enfermedad se agrave. Entre ellas, las proteínas de la sangre relacionadas con la formación de coágulos sanguíneos, el aumento de la inflamación y la disfunción de los vasos sanguíneos se han mostrado prometedoras.

Una proteína específica de interés es el plasminógeno, que, cuando se activa a plasmina, disuelve los coágulos de sangre al descomponer la fibrina, que es la estructura en forma de malla que mantiene unido el coágulo. Sin embargo, muchas personas con COVID-19 tienden a tener niveles más bajos de esta proteína crítica.

Ahora, en un estudio publicado en la revista Frontiers in Immunology, investigadores de la Universidad Juntendo en Japón dirigidos por el profesor asociado senior especialmente designado Koichi Hattori, junto con la profesora asociada Beate Heissig y la investigadora de la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia Tetiana Yatsenko, descubren que las proteínas que regulan los niveles de plasminógeno-plasmina se pueden utilizar como biomarcadores para identificar individuos que corren el riesgo de progresar a una etapa grave de la enfermedad.

La investigadora de la Sociedad Japonesa para la Promoción de la Ciencia, Tetiana Yatsenko, descubrió que las proteínas que regulan los niveles de plasminógeno-plasmina pueden usarse como biomarcadores para identificar a las personas que corren el riesgo de progresar a una etapa grave de la enfermedad.

“A menudo es difícil juzgar la gravedad de un paciente en el momento del diagnóstico con pruebas convencionales. Pero identificar a los pacientes de alto riesgo, como aquellos que podrían necesitar suplementos de oxígeno lo antes posible, salvará vidas. Hemos descubierto biomarcadores para determinar el riesgo de que la enfermedad se agrave en el momento del diagnóstico”, afirma el Dr. Hattori.

Los investigadores observaron específicamente los niveles de tres proteínas diferentes asociadas con la formación de coágulos sanguíneos: activador del plasminógeno de tipo uroquinasa (uPA), activador del plasminógeno de tipo tisular (tPA) e inhibidor del activador del plasminógeno-1 (PAI-1) en adultos japoneses hospitalizados con COVID-19.

Vea el texto completo en: Biomarcadores para identificar pacientes con riesgo de sufrir COVID-19 grave. Intramed. Noticias – 23 marzo 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Esta revisión encontró que el uso de antidepresivos, especialmente aquellos que pertenecen a la familia de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, podría tener un efecto beneficioso en el descenlace adverso de la infección por SARS-CoV-2.

Algunos pacientes con factores de riesgo pueden experimentar síntomas graves debido a la infección por SARS-CoV-2. La respuesta en COVID-19 grave está mediada por citoquinas proinflamatorias como la interleucina-6, por tanto, los fármacos que bloquean estas citoquinas podrían ser efectivos en su tratamiento.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, utilizados como antidepresivos, han sido estudiados como agentes antiinflamatorios. Investigaciones anteriores sugieren su utilidad en el tratamiento de la COVID-19, ya que inhiben la transcripción de factores proinflamatorios, reducen la producción de citoquinas inflamatorias mediante mecanismos serotoninérgicos e inhiben las respuestas inflamatorias.

Además estudios con fluoxetina a dosis de 0,8 ug/ml han demostrado su efecto antiviral en la replicación de ciertos virus, como el SARS-CoV-2.

Vea el texto completo en: Antidepresivos en COVID-19: análisis de su efecto en la mortalidad y progresión – Medscape – 26 de dic de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

El objetivo fue mostrar los resultados de una etapa de trabajo, bajo situación epidemiológica excepcional y durante la existencia de más de una cepa circulante de SARS-CoV 2. Para ello se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva. Se incluyeron 70 embarazadas diagnosticadas con la COVID-19 y diverso grado de afectación pulmonar y sistémica.

Se consideraron graves 49 (85,96 %), se empleó la anestesia general orotraqueal en 54 (97,73 %), resultaron fallecidas en el posoperatorio 14 (26,31 %) y en el transoperatorio 1 (1,75 %). Del total arribaron ventiladas a la Unidad Quirúrgica 33 (57,89 %) y 49 (85,96 %) presentaron hipoxemia severa al arribo del quirófano. Se logró extubar al final de la intervención solo a 21 (36,84 %), únicamente se efectuaron tres anestesias regionales.

El distrés respiratorio en 39 (68,42 %) casos, el fallo circulatorio en 17 (29,82 %) y la presencia de derrames pericárdicos en 13 (22,80 %) casos, fueron los hallazgos asociados. El tiempo entre diagnóstico y decisión de cesárea en beneficio materno fue de 2 días promedio.

Estos resultados muestran una etapa de trabajo bajo situación epidemiológica excepcional, durante la existencia de más de una cepa circulante de SARS-CoV 2. La mayoría de las pacientes atendidas requirieron ventilación invasiva, la anestesia general fue la técnica a emplear, la disfunción pulmonar asociado a la falla cardiocirculatoria fueron condiciones presentes y determinantes del resultado, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad evitó el contagio del personal durante todo el período.

Vea el texto completo en:

Vasallo-Comendeiro V, Guzman-Martínez K, Riveron-Acosta Y, Gamboa L, Castro-Pozo A. Manejo anestésico de gestantes con la COVID-19 en un centro de nivel terciario. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2023; 22

Aunque la mayoría de los estudios siguen a los participantes durante un tiempo de recuperación corto, los estudios que siguen a los pacientes hasta tres o seis meses todavía encuentran alteraciones. El objetivo de este estudio fue evaluar los cambios en los compartimentos de células NK, T y B después de una COVID-19 grave en participantes con una mediana de tiempo de recuperación de once meses.

Se reclutaron 18 convalecientes de COVID-19 grave (CSC), 14 convalecientes de COVID-19 leve (CMC) y nueve controles. NKG2A, NKG2C, NKG2D y el receptor activador NKp44 se evaluaron en las subpoblaciones NKbright, NKdim y NKT. Además, se midieron CD3 y CD19 y se obtuvo una bioquímica básica con niveles de IL-6.

Los participantes del CSC mostraron una proporción más baja de NKbright/NKdim, una expresión más alta de NKp44 en las subpoblaciones de NKbright, niveles más altos de IL-6 sérica, niveles más bajos de linfocitos T NKG2A+ y una tendencia a una expresión más baja de CD19 en los linfocitos B en comparación con los controles. Los participantes de CMC no mostraron alteraciones significativas en el sistema inmunológico en comparación con los controles.

Estos resultados son concordantes con estudios previos, que encontraron alteraciones en la CSC semanas o meses después de la resolución de los síntomas, y apuntan a la posibilidad de que estas alteraciones duren un año o más después de la resolución de la COVID-19.

Vea el texto completo en:

Se realizó un estudio longitudinal retrospectivo, con un universo de 191 pacientes positivos al SARS-CoV-2, atendidos entre abril y mayo en el Hospital Maggiore de Crema en Lombardía, Italia. Las variables recogidas fueron frecuencia respiratoria, resultado del modelo predictivo, saturación parcial de oxígeno y presión arterial de oxígeno. El método de crecimiento seleccionado del árbol fue la Classification and regression tree.

El grupo de estudio presentó una media de edad de 71,61 años (DE ± 13,43; IC: 69-73), una SPO₂ media de 92,07 % (DE ± 7,00; IC: 91-93), una media del modelo aplicado de 3259,41 (DE ± 981,82; IC: 3119,27-3399,54; p = 0,00). La SPO₂ tuvo un porcentaje de precisión del 93,7 % (p = 0,018).

La combinación de frecuencia respiratoria y presión arterial de oxígeno obtuvo una precisión del 91,6 %, error de 8,4 % y p = 0,02, mientras que el modelo un 87,4 % de precisión, error del 12,6 % y p = 0,02.

Según los resultados, los árboles creados presentaron una elevada precisión predictiva. Las variables seleccionadas tienen una adecuada calibración para la evaluación del paciente con COVID-19.

Vea el texto completo en:

Jiménez-Armada J, García-Álvarez P, Rodríguez-Hernández J, Morúa-Delgado-Varela M, Fernández-Sordo T, Ricardo-Colomar G. Árbol de decisiones para la evaluación de pacientes con COVID-19 en urgencia. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias [Internet]. 2023; 21 (4) – pdf

Tal es el caso de las acciones proinflamatorias debidas a la interacción del virus SARS-CoV-2 con los ácidos biliares, que pueden estar implicadas en la mortalidad por la COVID-19.

La Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular nos propone este estudio cuyo objetivo es describir las evidencias biomoleculares de la citotoxicidad de los ácidos biliares sobre el endotelio y la posible relación con la endotelitis de los cortes histológicos de tejidos de fallecidos por la COVID-19, asociada o no a las comorbilidades conocidas.

Se realizó una revisión sistemática y crítica de los artículos reportados sobre ácidos biliares y endotelitis desde 1963 hasta 2021 en los sitios web (PubMed, SciELO, Lilacs y Elservier). Se citó la histología del tejido pulmonar con daño endotelial en 34 fallecidos por COVID-19 en el Hospital Militar Central “Luis Díaz Soto”, cuyos cortes histológicos fueron examinados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Asimismo, se describieron las acciones y las propiedades físico-químicas de los ácidos biliares que pudieran relacionarse con la endotelitis observada en dichos cortes histológicos.

Los resultados muestran que los ácidos biliares hidrofóbicos conjugados con glicinas, por sus propiedades e incrementos séricos hallados en las comorbilidades inmunitario-metabólicas y en las enfermedades hepato-intestinales, pudieran tener un papel en la endotelitis presente en pacientes de la COVID-19, con estadíos graves y críticos.

Vea el texto completo en:

Piñol Jiménez, F., Capó de Paz, V., Ruiz Torres, J., Montero González, T., Borrajero Martínez, I., Domínguez Álvarez, C., de Mendoza Amat, J., & López Marín, L. (2022). Infección por SARS-CoV-2, endotelitis y ácidos biliares: una visión integradora. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(3).

“Descubrimos que los riesgos de infección por el SARS-CoV-2, de hospitalización a los 30 días y de muerte a los 30 días en individuos con gota eran más altos que los de la población general, independientemente del estado de vacunación”, escribieron el autor principal del estudio, Dr. Dongxing Xie, Ph. D., del Hospital Xiangya, de la Universidad Central del Sur, Changsha, China, y sus colaboradores, en su estudio de una población extensa. “Este hallazgo informa a los individuos con gota, especialmente a las mujeres, que deben considerarse medidas adicionales, incluso después de la vacunación, para mitigar el riesgo de infección por el SARS-CoV-2 y sus graves secuelas”.

Los autores afirmaron que las personas con gota, la artritis inflamatoria más común, suelen padecer otras afecciones que se relacionan con más riesgo de infección por el SARS-CoV-2 y también con desenlaces desfavorables, como son obesidad, enfermedades cardiovasculares y nefropatía crónica.

La elevación del ácido úrico en suero puede contribuir a la inflamación y a las posibles complicaciones de la COVID-19, pero a diferencia de enfermedades como el lupus y la artritis reumatoide, se sabe poco sobre el riesgo de infección por el SARS-CoV-2 en los pacientes con gota.

Como se informó en Arthritis & Rheumatology, el Dr. Xie y su equipo de investigación utilizaron The Health Improvement Network ([THIN], ahora llamada IQVIA Medical Research Database), un repositorio de trastornos médicos, datos demográficos y otros detalles de alrededor de 17 millones de personas de Reino Unido, para estimar el riesgo de infección por el SARS-CoV-2, hospitalización y muerte en individuos con gota. Compararon esos resultados con los de las personas sin gota y compararon los resultados de los participantes vacunados con los no vacunados.

Desde diciembre de 2020 hasta octubre de 2021, los investigadores investigaron el riesgo de infección por el SARS-CoV-2 en personas vacunadas de entre 18 y 90 años que tenían gota y fueron hospitalizadas en los 30 días posteriores al diagnóstico de la infección o que murieron en los 30 días posteriores al diagnóstico.

Compararon estos resultados con los de las personas de la población general sin gota después de la vacunación contra COVID-19. También compararon el riesgo de infección por el SARS-CoV-2 y sus desenlaces graves en individuos con gota y en personas no vacunadas de la población general.

Vea los resultados y más en: Los desenlaces de la COVID-19 son peores en pacientes con gota, sobre todo para las mujeres – Medscape – 1 de nov de 2022 (debe registrarse en el sitio web)