También dejó clara la importancia de controlar y prevenir, de actuar con rapidez en el desarrollo y aplicación de los resultados científicos, del intercambio y la colaboración internacional, de la actualización de la información en tiempo real, de la participación de las instituciones científicas, la industria, los gobiernos, las organizaciones internacionales y las poblaciones.

Como queda evidenciado en el caso de Cuba, para enfrentar un fenómeno tal se requiere de la voluntad política y del liderazgo del gobierno que movilice los sectores sociales y económicos con un alto sentido humanitario, que centre en la colaboración y el compromiso consciente, el actuar de directivos, trabajadores y las comunidades.

La covid-19 seguirá coexistiendo con nosotros como endemia. La construcción de una “nueva normalidad”, mejor y más justa que la que nos trajo hasta aquí, requiere enfrentar todas las dimensiones de una compleja realidad, donde se debe enfrentar el injusto orden económico global y lograr el derecho al desarrollo de todas las naciones y pueblos.

Vea el texto completo en:

Guzmán-Tirado M, Resik-Aguirre S, Kourí-Cardellá V. Los Sistemas de Salud y la ciencia en el enfrentamiento a la COVID-19. Transición de pandemia a endemia. Anales de la Academia de Ciencias de Cuba [Internet]. 2023 [citado 19 May 2023]; 13 (2)

Además, ¿el fuerte aumento en el número de personas que dan positivo a SARS-CoV-2 significa que se podría lograr un nivel significativo de ‘inmunidad colectiva’?

Expertos en enfermedades infecciosas opinan para la red médica Medscape sobre estas posibilidades.

Según el Dr. Michael Lin, epidemiólogo del Hospital del Rush Medical College en Chicago, Estados Unidos, es muy difícil de predecir. En su opinión, es una pregunta abierta si surgirá otra variante altamente transmisible.

Para el Dr. Eleftherios Mylonakis, Ph. D., jefe de enfermedades infecciosas para Lifespan y sus afiliados en Rhode Island Hospital y Miriam Hospital en Providence, Estados Unidos, la posibilidad de que la COVID-19 sea endémica es real, pero desafortunadamente, no parece necesariamente que vayamos a tener el mismo patrón predecible que tenemos con la influenza.

Una transición de una pandemia a una endemia no es un interruptor de luz y en este momento no hay métricas asociadas con lo que significa endémica para COVID-19. Así opina Syra Madad, D. H. Sc., M. Sc., epidemióloga de enfermedades infecciosas en el Belfer Center for Science and International Affairs de la University of Harvard, en Boston, Estados Unidos.

El Dr. Lin piensa que el aumento de la transmisibilidad y el aumento de casos relacionados con el aumento de ómicron podrían acercar a la inmunidad colectiva. Pero aún hay especialistas escépticos con respecto a la inmunidad colectiva.

Vea la información completa en: Medscape – 6 de enero de 2022

Pero hay dos contextos opuestos que analizar.

El primero, ya es una realidad que Ómicron es menos severo y letal, lo que indica que el costo de vidas será menor que con otras olas. Esta variante ha hecho lo que los virólogos dijeron que haría el virus, volverse mucho más transmisible y menos severo. Hasta ahora sólo había hecho lo primero, lo segundo nos lo debía.

El otro contexto es que el golpe de contagios es terrible, con un costo social y para el personal de salud muy grande. Este virus, en su variante actual, es el de propagación más rápida de la historia conocida de la humanidad.

Epidemiólogos consideran que es tan transmisible que el 90% del mundo pudiera llegar a estar expuesto al virus.

Algunos se infectarán y otros se enfermarán, recordemos que son cosas diferentes. Se sabe que una persona puede infectarse, incluso contagiar a otros y no enfermarse. Se les llama portadores, y son una pesadilla porque no sabemos cuántos son y a veces ni ellos saben que lo son por estar asintomáticos.

Pero algo sí sabemos, los no vacunados contagian más y se enferman de forma severa muchísimo más frecuente que los vacunados. Como hemos dicho, el alto % de vacunados de Cuba y la disponibilidad de poner dosis de refuerzo de forma rápida y generalizada es nuestra carta ganadora, o digamos, carta aguantadora.

Mirando la historia, los humanos hemos logrado erradicar la viruela y la peste bovina con vacunas, son las dos únicas enfermedades infecciosas que se han erradicado totalmente por la intervención humana. Otras como la poliomielitis, el sarampión y la rabia, se han reducido a límites muy bajos en los lugares donde ha habido vacunación extensiva.

Pero también la historia nos muestra que existen otros 4 coronavirus que infectan humanos que ya son endémicos. Provocan una gripe común con la que sabemos vivir, pero nunca se han podido erradicar. Son antiguos, de la época en que no hacíamos vacunas, pero por su naturaleza, al igual que la influenza, son difíciles de erradicar.

Todo indica que las vacunas no lograrán erradicar totalmente al SARS-CoV-2, pero con su ayuda estamos en el camino de convertirlo en el quinto coronavirus endémico.

Será un camino largo y duro de recorrer, pero sin dudas más corto y humano que si lo hubiéramos dejado todo al curso de la infección natural. Los expertos creen que no es este año aún cuando podamos celebrar el fin pandémico, pero el camino hacia la endemia ya comenzó.

Tomado de: Cubadebate – 8 enero 2022

La revista Nature publicó los resultados de una encuesta realizada a 119 inmunólogos, investigadores de enfermedades infecciosas y virólogos que trabajan con el coronavirus. La información obtenida, si bien no deja de ser una encuesta, ayuda a controlar los posibles sesgos de cada profesional y brinda una visión general muy interesante de cómo se ve el futuro de la pandemia desde el “campo de batalla”.

¿Qué opinan los expertos que están trabajando sobre el virus?

De entrada, casi el 90% de ellos piensa que el SARS-CoV-2 se volverá endémico. Es decir, que continuará circulando por el mundo durante los próximos años. Para ser más precisos, el 60% cree que ese futuro endémico es muy probable, el 29% que es probable, el 5%, improbable y un 1%, muy improbable. Hay, eso sí, un 6% de los encuestados piensa que no hay suficiente información para estimarlo con seguridad.

Algo más de diversidad de opiniones vemos cuando se les pregunta si ven probable que seamos capaces de eliminar el virus de algunas regiones. Ahí, aunque un 35% lo ve improbable y un 17% muy improbable, un 39% lo ve probable (25%) o muy probable (14%). En este caso, el porcentaje de indecisos está en torno al 10%.

“Erradicar este virus del mundo ahora mismo es muy parecido a tratar de planificar la construcción de un trampolín hacia la Luna. No es realista”, opinaba Michael Osterholm, epidemiólogo de la Universidad de Minnesota en Minneapolis.

También parece muy interesante la pregunta por los factores fundamentales que podrían ayudar al virus a convertirse en endémico. En esta pregunta, la mayoría de investigadores cree que serán los mecanismos de escape a la respuesta inmunitaria humana que desarrolle el virus (71%), otros piensan que la inmunidad debilitada de los pacientes (59%) y otros lo achacan a los problemas de distribución de la vacuna (45%).

Por otra parte, solo un 14% cree que los reservorios animales supondrán un problema importante.

Hay muchos escenarios posibles y muchas formas en que esos escenarios pueden llegar a cristalizar. Eso se nota en las respuestas. Sin embargo, vistas en conjunto, las respuestas parecen ir convergiendo en torno hacia un mundo en el que el coronavirus (con mayor o menor virulencia) sigue aquí entre nosotros. Los detalles dependen, en buena parte, de lo que hagamos hoy por hoy.

Tomado de: Xataka. Medicina y salud – 17 febrero 2021

Vea la noticia de Nature en:

The coronavirus is here to stay — here’s what that means. Nature. News feature – 16 feb 2021

“El escenario probable es que el virus se convierta en otro virus endémico, seguirá siendo una amenaza, pero una amenaza de muy bajo nivel en el contexto de un programa de vacunación global eficaz”, indicó Ryan en una rueda de prensa.

El directivo sugirió que hay que centrarse “en salvar vidas, conseguir un buen control de esta epidemia para que las sociedades puedan volver a la normalidad, y luego nos enfrentaremos a la posibilidad de eliminar o erradicar este virus”.

Además, advirtió que “la próxima pandemia puede ser más grave” e instó a “actuar juntos”, ya que vivimos en un planeta frágil y en una sociedad cada vez más compleja.

Tomado de: Cubadebate – 29 diciembre 2020

El SARS-CoV-2, causante de la enfermedad COVID-19, ya ha sido diagnosticado en más de 5,5 millones de personas en todo el mundo, con la triste cifra de 345,433 muertos hasta este martes. Los expertos no tienen claro cuándo se podrá frenar su expansión y ahora pronostican que el virus podría no desaparecer nunca.

Aun cuando Cuba alcanzó el pasado 24 de abril el pico de la epidemia, y cada día son menos los casos detectados y activos en el país, no hay un minuto de descanso porque el riesgo sigue presente.

Alejados de cualquier pronóstico tremendista, el equipo de epidemiólogos, modeladores matemáticos, geógrafos y otros tantos especialistas que no le pierden ni pie ni pisada al nuevo virus, continúan su trabajo.

«Por el comportamiento de los últimos días podemos hablar de una tendencia a un control de la enfermedad. Esto se refleja tanto en los casos activos como en los reportes diarios. Este control significa que el sistema de salud puede soportar lo que viene a futuro, que es la endemia», aseguró a Cubadebate el doctor Pedro Más Bermejo, vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología.

Por su parte, Armando H Seuc, Dr.C Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, explica que en países con un pico epidemiológico de hace más de dos semanas y donde la curva se mantiene a la baja como en Cuba, los rebrotes no alcanzan las mismas cifras que antes.

A juicio de Pedro Más, uno de los errores en varios países ha sido levantar aceleradamente las medidas por las grandes presiones económicas existentes. «De las ocho medidas más comunes para desescalar, la primera es la apertura de los centros laborales, sin embargo la que muy pocos implementan es la realización de eventos públicos, actividades culturales y deportivas, para evitar las grandes concentraciones de personas», puntualizó.

No obstante, la experiencia internacional indica que en los lugares donde las medidas de desescalamiento han estado mal ejecutadas, hay que imponer un control incluso mucho más riguroso que antes.

Otro término que gana popularidad por estos días entre matemáticos y epidemiólogos es el análisis de supervivencia, una técnica muy utilizada en biomedicina que representa el “tiempo hasta que ocurre algo”.

Esto es algo muy conocido en el caso de los pacientes con cáncer, donde se pronostica el tiempo que le queda de vida al paciente. Al calcularse esta variable es posible actuar con diferentes tratamientos para alargar ese periodo. Aunque para algunos resulte extraño, esta variable ha sido introducida para el tratamiento a la COVID-19, con una evaluación de todos los países donde ha existido presencia del virus.

Según detalla Armando H. Seuc, Dr.C. Matemáticas de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana, para cada país se utiliza una función determinada con predictores específicos, como la tasa de pruebas diagnósticos y su tasa de cobertura, clasificación por PIB, la zona geográfica y el índice de Oxford que evalúa las acciones del gobierno.

«Todos estos modelos siempre dieron un escenario más complicado que la curva de datos informados reales. Eso es bueno porque significa que el desempeño de la epidemia en el país ha estado controlado, parece que hay un factor Cuba que no está comprendido en esos modelos, que hace que el pronóstico de nuestro país haya sido mejor. Los pronósticos del pico eran a mediados de mayo y ocurrió el 25 de abril».

Los modelos matemáticos indican que La Habana es el epicentro de la COVID-19 en la Isla, y todo parece indicar que será “la cola de la pandemia”, de camino a su control, lo cual demuestra que la capital define el éxito de la batalla para poner freno a la enfermedad.

«Lo que sucede en La Habana es algo habitual a lo que acontece en otras epidemias al tener la condición de ciudad capital. La proyección es que para el día 80 (30 de mayo) el país esté en endemia, pero La Habana se mantendrá reportando activos hasta los 120 días (10 de julio). Luego del día 80 la ciudad es la que va a cerrar la epidemia. El cálculo es que para el 15 de junio tengamos muy pocos casos. Como podemos ver en los gráficos La Habana incluso tuvo el pico desplazado al del resto del país».

Las simulaciones gráficas muestran el pronóstico de que habrá un 70% de la población que será susceptible a lo largo del tiempo, y un 0,4% de personas con la enfermedad, siendo este un comportamiento similar al que ocurre en varias enfermedades, como el caso de la gripe.

«Bajo estos supuestos, si se mantiene la endemia, el primer rebrote debe ocurrir a mediados de noviembre, lográndose estabilizar a lo largo del tiempo, al igual que ocurre con los susceptibles». El vicepresidente de la Sociedad Cubana de Higiene y Epidemiología alerta que aunque durante los rebrotes u oleadas las cifras serán menos, no se debe subestimar este fenómeno.

Vea la explicación completa.

Fuente: Cubadebate – 27 mayo 2020