Las sospechas apuntaban hacia esclerosis sistémica, pero la paciente no cumplía todos los criterios diagnósticos. La Dra. Adler estaba desconcertada hasta que escuchó a alguien mencionar el síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS), una afección que no recordaba haber conocido durante su formación médica. “Solicitamos una prueba de mesa basculante, que dio positiva. Su tratamiento cambió drásticamente. Y me quedé con la pregunta: ¿Cuántos de estos pacientes había pasado ya por alto?”, señaló.

Probablemente bastantes y ahora lo sabe. “Después de ver a esta paciente, se volvió imposible ignorarlo. Empecé a reconocer el síndrome de taquicardia ortostática postural con mayor frecuencia, en especial en mujeres jóvenes con hiperlaxitud. Sus historias clínicas seguían un patrón distintivo y consistente, marcado por intolerancia ortostática, dolor generalizado, fatiga y síntomas gastrointestinales.

Con el tiempo, este espectro de enfermedades se volvió tan real y reconocible para mí como el lupus eritematoso sistémico o la miositis”, escribió la Dra. Adler en un ensayo publicado el 23 de julio de 2025 en The Lancet Rheumatology.

La Dra. Adler ahora trabaja en Johns Hopkins POTS Clinic en Baltimore, Estados Unidos, donde atiende exclusivamente a estos pacientes. La pandemia de COVID-19 provocó un aumento repentino de pacientes con síndrome de taquicardia ortostática postural (POTS) y enfermedades crónicas asociadas a infecciones. “Lo que antes se consideraba un diagnóstico poco común o de nicho, ahora parece estar en todas partes, imposible ignorarlo”, escribió la Dra. Adler.

En su ensayo, la Dra. Adler instó a sus colaboradores reumatólogos a aceptar a estos y estas pacientes, al menos para familiarizarse con la totalidad de su carga de enfermedad y tratar sus síntomas tanto como fuera posible. También pidió que los programas de formación en reumatología ampliaran su alcance, para incluir afecciones asociadas como el síndrome de taquicardia ortostática postural y la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC).

Lea el texto completo en: Pacientes con enfermedades crónicas asociadas a infecciones en la consulta de reumatología – Medscape – 3 de sep de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

En este artículo se presenta el caso de un paciente con síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES), asociado al síndrome respiratorio agudo grave por coronavirus tipo 2 (SARS-CoV-2).

Masculino de 46 años de edad, con historial médico y evolución intrahospitalaria, que comenzó con mialgias, tos, hiposmia, disgeusia y fiebre 4 días antes de acudir al servicio de urgencias, presentando disnea, temperatura corporal de 39,0° C, presión arterial de 130/70 mmHg, saturación de oxígeno al 85%.

En tomografía simple de tórax se observaron múltiples áreas en patrón de vidrio despulido de localización subpleural y en región peribroncovascular, de predominio en lóbulos inferiores y consolidaciones subpleurales.

Se realizó prueba nasofaríngea por hisopado para RT-PCR la cual resultó positiva para SARS-CoV-2. Se inició tratamiento con hidroxicloroquina, azitromicina y cefuroxima.

Tres días después presentó exacerbación de disnea y descenso de saturación de oxígeno al 60% requiriendo ventilación mecánica invasiva (VMI) e ingresó en la Unidad de Terapia Intensiva; desde el ingreso presentó descontrol hipertensivo con presión arterial media (PAM), 120-130 mmHg de difícil control.

Se llevó a cabo la extubación 9 días después (día 22 desde el inicio de los síntomas), con presencia de desorientación, agitación psicomotriz y desconexión con el medio, por lo que se realizó resonancia magnética (RM) con contraste, presentando imágenes hiperintensas subcorticales y en sustancia blanca occipitales y frontales bilaterales en secuencia T2 y FLAIR, hipointensa en T1, sin restricción a la difusión y sin reforzamiento tras el contraste (fig. 1B,C), EEG normal; 48 h posteriores a la extubación, presentó criterios de intubación orotraqueal, requiriendo nuevamente VMI por 7 días.

Vea la presentación completa en:

Ordoñez-Boschetti, L., Torres-Romero, C. M., & Ortiz de Leo, M. J. (2020). Síndrome de encefalopatía posterior reversible (PRES) asociado a SARS-CoV-2. Reporte de caso [Associated posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) to SARS-CoV-2. Case report]. Neurologia (Barcelona, Spain), Advance online publication.