El objetivo de este estudio fue evaluar la efectividad del plasma rico en plaquetas en los pacientes con dolor crónico músculoesquelético en rodilla por síndrome pos-COVID-19.

Se realizó un estudio experimental entre el período de enero de 2022 a abril de 2023. El universo estuvo constituido por 127 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se seleccionó una muestra aleatoria simple, con 100 pacientes. Y se constituyeron dos grupos de 50 pacientes cada uno: grupo experimental a los que se les aplicó el plasma rico en plaquetas y grupo control con el tratamiento convencional.

Los grupos presentaron igual comportamiento respecto al sexo y la edad. Independiente del tratamiento utilizado no se observaron cambios en los grupos durante el primer mes, p = 0,110. A los tres meses en el grupo experimental solo 4 pacientes permanecieron con dolor en comparación con 23 pacientes del grupo control, con significación estadística p = 0,000. La recuperación de la capacidad funcional de la rodilla a los seis meses comprendió la casi totalidad del grupo experimental (46,0 %), con significación estadística p = 0,000. Al año sin recuperación funcional se constataron 12 pacientes.

Los autores concluyen que el plasma rico en plaquetas en el tratamiento del dolor crónico músculoesquelético en rodilla por síndrome pos-COVID-19 alivió el dolor, mejoró la capacidad funcional y resultó más efectivo que el tratamiento convencional.

Vea el texto completo en:

Fuentes Díaz Z, Rodríguez Salazar OB. Efectividad del plasma rico en plaquetas en los pacientes con dolor músculoesquelético por síndrome pos-COVID-19. Rev Cub Anest Rean [Internet]. 22 de febrero de 2025;24.

Este estudio que nos recomienda la red Medscape, incluyó pacientes hospitalizados en España entre marzo y mayo de 2020 con resultados positivos en la prueba de reacción en cadena de la polimerasa para SARS-CoV-2 y evidencia clínica y radiológica durante su ingreso.

Se recopilaron datos acerca de los síntomas en la admisión al hospital, comorbilidades previas, días de hospitalización y niveles serológicos de biomarcadores (reacción en cadena de la polimerasa, conteo de leucocitos, conteo de neutrófilos, conteo de linfocitos, colesterol de lipoproteínas de baja densidad, creatina cinasa, aspartato aminotransferasa, alanina aminotransferasa), urea, hematocrito, creatina fosfocinasa, conteo de plaquetas, dímero D, albúmina, bilirrubina, glucosa, sodio, potasio y tiempo de tromboplastina parcial activada).

También se registraron los tratamientos utilizados durante la fase aguda de la enfermedad, como corticoesteroides orales, corticoesteroides inhalados, estatinas, antiagregantes, anticoagulantes, antiinflamatorios no esteroideos, heparina, antibióticos, tocilizumab, lopinavir/ritonavir, hidroxicloroquina, metilprednisolona o dexametasona.

Vea el texto completo en: Dolor neuropático pos-COVID-19 sin vínculo a marcadores serológicos – Medscape – 9 de enero de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

En este artículo se reporta la aparición de hematoma de la vaina de los rectos abdominales como complicación del empleo de anticoagulantes en el curso del tratamiento de la COVID-19.

Caso clínico: paciente femenina de 71 años de edad con la COVID-19 que se encontraba con tratamiento anticoagulante y comenzó con dolor abdominal agudo, con ecografía abdominal que no fue concluyente, se realizó laparotomía y se encontró gran hematoma en el espacio de Retzius. Evolucionó favorablemente y es dada de alta a los 7 días.

Vea el caso completo en:

Nuñez-Martinez J, Madruga-Vasquez C, Bouza-Denis I. Hematoma de la vaina de los rectos abdominales en el curso de la COVID-19. Revista Cubana de Medicina Militar [Internet]. 2023; 52 (1)

Así señala un estudio publicado en Cephalalgia que nos propone la red médica Medscape.

La investigación fue realizada por miembros del Grupo de Estudio de Cefaleas de la Sociedad Española de Neurología (GECSEN), en el que se analizó la evolución de más de 900 pacientes españoles. También se refiere que a mayor intensidad del dolor en la fase aguda hay más probabilidades de que se alargue en el tiempo, lo que muestra la importancia de una pronta evaluación de pacientes con cefalea persistente tras la COVID-19.

Evolución desconocida a largo plazo

El dolor de cabeza es un síntoma frecuente de la COVID-19, pero su evolución a largo plazo sigue siendo desconocida. El objetivo de este estudio fue evaluar la duración a largo plazo de la cefalea en pacientes que presentaron dicho síntoma durante la fase aguda de la enfermedad.

Este es un estudio multicéntrico que incluyó a 905 pacientes de seis hospitales españoles de tercer nivel, reclutados entre marzo y abril de 2020, que completaron un seguimiento neurológico de nueve meses.

La mediana de edad fue de 51 años, 66,5% era de sexo femenino y más de la mitad (52,7%) tenía antecedentes de una cefalea primaria. Cerca de la mitad de los pacientes precisó el ingreso (50,5%) y el resto fue tratado en esquema ambulatorio. El fenotipo de cefalea más frecuente fue el holocraneal (67,8%), con una intensidad grave (50,6%).

Dieciséis por ciento se mantiene a los nueve meses

La duración de la cefalea, dato disponible en 96,6% de los casos, fue de 14 (6 a 39) días de media. En 31,1% la cefalea persistió después del primer mes, en 21,5% se mantenía a los dos meses, en 19% a los de 3 meses, 16,8% después de seis meses y en 16% a los nueve meses.

El Dr. David García Azorín, vocal de la Sociedad Española de Neurología (SEN) y coautor del estudio, comentó a Medscape en español: La duración mediana de la cefalea COVID-19 está en torno a las dos semanas, no obstante, casi 20% de los pacientes tiene una duración más prolongada y si la cefalea persiste a los dos meses, lo más probable es que adopte un patrón crónico.

«Por tanto, es importante aprovechar esa ventana de oportunidad y ofrecer tratamiento entre las seis y doce semanas, en caso de que no remita. Para ello, realizar un esquema de tratamiento preventivo que aumente las probabilidades de mejora del paciente es la mejor opción», destacó.

En el estudio los pacientes con cefalea persistente después de nueve meses fueron mayores, en gran parte mujeres, tenían menos frecuencia de neumonía, dolor punzante, fotofobia o fonofobia y empeoramiento de la cefalea con actividad física, pero una menor frecuencia de cefalea pulsátil.

Lea más en: Diecinueve por ciento de las cefaleas de la COVID-19, sobre todo las más intensas, cronifica – Medscape – 17 de marzo de 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Aunque los síntomas respiratorios agudos de la COVID-19 han sido ampliamente descritos, un gran porcentaje de los pacientes que la padecieron reporta síntomas persistentes y prolongados después de la enfermedad aguda.

Este síndrome pos-COVID-19 agudo puede manifestarse con secuelas en casi todos los órganos y sistemas. Resultan particularmente interesantes las secuelas a nivel musculoesquelético, en donde recientemente se ha descrito la presencia de un síndrome de dolor generalizado similar a la fibromialgia.

La red médica Medscape profundiza en el tema a través de una publicación de un grupo de investigadores italianos que estudiaron pacientes que habían presentado COVID-19 y que persistían con sintomatología musculoesquelética. Paralelamente, los investigadores recabaron información demográfica, comorbilidades y otros datos clínicos relevantes. Ninguno de estos pacientes tenía antecedentes de dolor musculoesquelético crónico ni contaba con el diagnóstico de fibromialgia.

La mayoría de los pacientes era de sexo femenino (77,4%) con una edad media de 45 ± 12 años, Las comorbilidades más prevalentes fueron ansiedad (17,5%), obesidad (16,6%), hipertensión arterial (15,7%) y enfermedades pulmonares crónicas (8,4%), entre otras.

Del total de casos, 189 pacientes (30,7%) cumplieron con criterios de clasificación para fibromialgia. Este grupo de pacientes era en su mayoría de sexo femenino (56,6%) y en comparación con aquellos que no cumplían con los criterios de fibromialgia, tenían un mayor porcentaje de antecedentes de hospitalizaciones (19% frente a 7%; p < 0,0001), una mayor proporción de ellos requirió oxígeno suplementario (18,0% frente a 7,5%; p < 0,0001) y tenían una mayor prevalencia de obesidad (49,2% frente a 2,1%; p < 0,0001) e hipertensión arterial (27,0% frente a 10,8%; p < 0,0001).

Al realizar un análisis multivariado, los autores encontraron que el sexo masculino (OR: 9,951; IC 95%: 6,025 a 16,435) y la obesidad (OR: 82,823; IC 95%: 32,192 a 213,084) eran factores de riesgo para presentar fibromialgia. Cabe destacar que estos factores de riesgo también se asociaron con mayor gravedad de la COVID-19 en su fase aguda, por lo que los autores señalan que es posible que la enfermedad aguda sea el verdadero factor de riesgo para el desarrollo del dolor crónico generalizado.

Aunque no se ha esclarecido el mecanismo por el cual la COVID-19 podría conducir a la aparición de fibromialgia, existe evidencia que sugiere que el daño vascular o neuromuscular inducido por la infección viral podría ser un mecanismo desencadenante.

La fibromialgia tiene diferentes componentes que interaccionan para desencadenar las alteraciones de la nocicepción. De manera importante, la esfera psicológica también podría ser un componente que contribuye para desarrollar fibromialgia como parte del síndrome pos-COVID-19 agudo.

La estancia prolongada en cama, el desacondicionamiento físico y el estrés postraumático podrían jugar un papel importante en el desarrollo de alteraciones del estado de ánimo y en la aparición de la fibromialgia.

Según en este estudio, hasta un tercio de los pacientes desarrolló síntomas clínicos de fibromialgia. Esto señala la importancia de considerar siempre esta asociación al momento de brindar atención a los pacientes con el antecedente de COVID-19.

Vea el artículo en:

Ursini F, Ciaffi J, Mancarella L, et al.     Fibromyalgia: a new facet of the post-COVID-19 syndrome spectrum? Results from a web-based survey. RMD Open 2021;7:e001735. doi: 10.1136/rmdopen-2021-001735

Fuente: Fibromialgia como un componente de COVID-19 persistente. Medscape – 13 de diciembre de 2021.

El objetivo de este trabajo es investigar la respuesta terapéutica del COVID refractario o el dolor de cabeza pos-COVID a la indometacina.

Se realizó un estudio observacional retrospectivo, abierto y descontrolado. Se trató con indometacina una muestra de 37 pacientes diagnosticados con COVID-19 que presentaban cefalea durante la fase aguda o posterior a la resolución de la enfermedad, con refractariedad a la medicación sintomática habitual.

De los 37 pacientes (24 mujeres y 13 hombres), 29 eran migrañosos y 8 no tenían antecedentes de cefalea. La edad promedio fue de 40,4 ± 9,4 años, con un rango de 19 a 65 años. En 26 (70,3%) pacientes, el inicio de la cefalea se produjo dentro de las 72 h, y en 11 (29,7%), después de 10 días de positividad para SARS-CoV-2. Después del tratamiento con indometacina, 36 pacientes informaron un alivio del dolor de cabeza superior al 50% desde el tercer día y 5 se volvieron asintomáticos al quinto día.

Los autores concluyen que en pacientes con migraña o sin antecedentes de cefalea que presenten COVID refractario o cefalea pos-COVID a analgésicos comunes, antinflamatorios y / o triptanos, la indometacina debe considerarse una opción terapéutica.

Vea el estudio completo en:

Abouch V. Krymchantowski, Raimundo Pereira Silva-Néto, Carla Jevoux, and Ana Gabriela Krymchantowski. Indomethacin for refractory COVID or post-COVID headache: a retrospective study. Acta Neurol Belg. 2021 Sep 21 : 1–5. DOI: 10.1007/s13760-021-01790-3 [Epub ahead of print]

Zoraima Águila Rodríguez, enfermera de 54 años y residente en el municipio montañoso de Cumanayagua, en la provincia de Cienfuegos, es una de los miles de afectados por la COVID-19 que presentó manifestaciones como dolores en la espalda y los huesos, falta de apetito y alteraciones del sueño, entre otras.

La especialista en atención comunitaria del consultorio del médico de la familia #3, expresó a la Agencia Cubana de Noticias que en las mañanas se siente bien, pero cuando pasa el mediodía comienza el decaimiento y las molestias en las piernas, subir las escaleras de la casa le cuesta trabajo.

Abundó que a raíz del contagio con la COVID-19 le realizaron un electro y le encontraron un bloqueo de rama derecha, por lo cual le comenzaron a hacer estudios cardiovasculares; asimismo, presentó inflamación en el hígado.

Explicó que fue contacto de una paciente confirmada, le tomaron muestras para PCR (reacción en cadena de la polimerasa) al quinto día y resultó positiva, por este motivo la trasladaron al hospital militar Mario Muñoz Monroy, de Matanzas, donde permaneció asintomática por ocho días.

Estar infectada con el SARS CoV-2, causante de la COVID-19, y lejos de sus seres queridos también dejó efectos sicológicos a esta enfermera.

La preocupación por la familia, sobre todo por mi nieta, no me dejaba descansar, me quedaba dormida y a la media hora ya estaba despierta, ese hecho todavía persiste, afirmó Águila Rodríguez.

Además, agregó, estaba estresada y solo pensaba en la posibilidad de haber contagiado a alguien más ya que por esos días atendí cerca de 10 pacientes vulnerables como encamados, operados, y uno en estado terminal, más los de la consulta diaria.

Refirió que en su casa tomó todas las medidas, se quitaba el nasobuco exclusivamente para bañarse y comer, al tiempo que fregaba sus cubiertos de forma independiente y dormía en un cuarto aislado, gracias a esas precauciones ninguno de sus convivientes enfermó.

A pesar de que la “seño” Zoraima no presentó síntomas ni cursó las formas graves de la enfermedad, actualmente no puede desempeñar sus funciones del mismo modo en que lo hacía antes, puesto que hacer cualquier esfuerzo la cansa, por eso ve con asombro cómo disminuye la percepción de riesgo en la población.

Algunas personas se han sensibilizado y saben lo difícil que es pasar el virus, pero hay otros sin usar la mascarilla, vas a una cola y están todos amontonados, la gente todavía no sabe que esa patología mata o te deja muchas consecuencias negativas, comentó.

Por esa razón exhortó a respetar las normas de higiene contra la COVID-19, a usar correctamente el nasobuco, a lavarse las manos con agua y jabón o usar soluciones hidroalcohólicas, y a respetar el distanciamiento físico y social.

Tomado de: ACN – 6 abril 2021

Este hallazgo puede explicar por qué casi la mitad de todas las personas que contraen la COVID-19 experimentan pocos o ningún síntoma, a pesar de que pueden transmitir la enfermedad.

Son múltiples las vías biológicas que le indican al cuerpo que sienta dolor. Una de ellas es a través de una proteína, el factor de crecimiento endotelial vascular A (VEGF-A), que desempeña un papel esencial en el crecimiento de los vasos sanguíneos, pero también se ha relacionado con enfermedades como el cáncer, la artritis reumatoide y, más recientemente, con la COVID-19.

Cuando VEGF-A se une a la neuropilina –receptor de proteínas que sirve al SARS-COV-2 para ingresar a las células– inicia una cascada de eventos que resultan en la hiperexcitabilidad de las neuronas, lo que produce dolor. Los científicos de la Universidad de Arizona descubrieron que la proteína espiga del SARS-COV-2 se une a la neuropilina exactamente en la misma ubicación que el VE-GF-A y bloquea este proceso.

Amplíe la información en:

• El SARS-COV-2 bloquea el dolor, por eso hay tantos asintomáticos. Periódico Granma – 11 de noviembre de 2020 
• Pain Relief Caused by SARS-CoV-2 Infection May Help Explain Coronavirus Spread. Neuroscience News – October 4, 2020
• Aubin Moutal, Laurent F. Martin, Lisa Boinon, Kimberly Gomez, Dongzhi Ran, Yuan Zhou, Harrison J. Stratton, Song Cai, Shizhen Luo, Kerry Beth Gonzalez, Samantha Perez-Miller, Amol Patwardhan, Mohab M. Ibrahim, Rajesh Khanna. SARS-CoV-2 Spike protein co-opts VEGF-A/Neuropilin-1 receptor signaling to induce analgesia. Pain, 2020; Publish Ahead of Print DOI: 10.1097/j.pain.0000000000002097