La COVID-19 persistente se determinó utilizando el código de diagnóstico U09.9 o un fenotipo computable basado en síntomas y afecciones. La mayoría de las personas participantes en este estudio estaban infectadas con la variante ómicron.

El grupo de investigación, dirigidos por la Dra. Carolyn Bramante, maestra en salud pública, internista, pediatra y especialista en medicina de la obesidad de la University of Minnesota Medical School, en Minneapolis, Estados Unidos, simularon un ensayo controlado aleatorizado de metformina frente a control utilizando la base de datos de las historias clínicas electrónicas de la National COVID Cohort Collaborative (N3C).

La Dra. Bramante dirigió un ensayo controlado aleatorizado previo, COVID-OUT, con 1.323 personas, que indicaba que metformina mostraba un posible beneficio para prevenir los componentes más graves de COVID-19. También dirigió una revisión de 2020, en la que examinó los historiales médicos electrónicos de adultos con diabetes de tipo 2 u obesidad.

El equipo de investigación descubrió que las mujeres que tomaban metformina antes de contraer COVID-19 tenían significativamente menos probabilidades de morir tras ser hospitalizadas, aunque en los hombres no se observó el mismo efecto protector.

En otro ensayo aleatorizado de 20 personas observaron que 60 % de los que tomaban metformina frente a 100 % de los que recibieron placebo presentaban una carga viral detectable de SARS-CoV-2 al cuarto día.

Lea la noticia completa en:

Metformina podría reducir la COVID-19 persistente en la población sin diabetes – Medscape – 7 de nov de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Sin embargo, tampoco se identificaron problemas importantes de seguridad con su uso en estos pacientes con enfermedades agudas, informan los investigadores.

Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa tipo 2 (SGLT2) son un tipo de medicamentos autorizados por la FDA, junto con la dieta y el ejercicio, para controlar la glucemia en los adultos con diabetes de tipo 2, ya que reducen la reabsorción renal de glucosa e incrementan su eliminación urinaria, disminuyendo así las concentraciones de glucosa en sangre.

“Si bien estos hallazgos no respaldan el uso de inhibidores de SGLT2 como estándar de atención para pacientes hospitalizados con COVID-19, creo que el mensaje más importante aquí es que el uso de estos medicamentos parece ser seguro incluso en pacientes hospitalizados”, concluyó el investigador principal del metanálisis, Mikhail Kosiborod, MD, del Saint Luke’s Mid America Heart Institute, Kansas City, Missouri.

El especialista dijo también que esto era importante porque la lista de indicaciones de los inhibidores de SGLT2 está creciendo rápidamente.

“Estos medicamentos se utilizan cada vez en más pacientes. Y sabemos que cuando interrumpimos los medicamentos en el hospital con frecuencia no se reinician, lo que puede generar riesgos reales si se suspenden los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal crónica o diabetes. Entonces, la conclusión es que no hay ninguna razón convincente para suspender estos medicamentos en el hospital”, añadió.

Otros estudios han mostrado resultados similares al criterio de valoración principal y indicando tendencias no significativas hacia un posible beneficio en el grupo de inhibidores de SGLT2.

Vea el texto completo en: SGLT2-inhibitors: No Benefit in Hospitalized COVID-19 – Medscape – Sep 13, 2023 (debe registrarse en el sitio web).

La insulina, una hormona esencial que regula los niveles de azúcar en sangre del cuerpo, se produce en el páncreas mediante los islotes de Langerhans, que son áreas formadas principalmente por células llamadas “células beta”. En algunos casos, arbitrariamente, el cuerpo puede desarrollar una respuesta autoinmune a estos islotes y producir autoanticuerpos contra ellos.

Una cantidad muy elevada de estos autoanticuerpos, con el tiempo matarán suficientes islotes como para desencadenar la aparición de diabetes tipo 1, condición en la que el cuerpo no puede producir su propia insulina. «La presencia de estos autoanticuerpos significa más o menos que existe un camino hacia la diabetes tipo 1», dice Anette-Gabriele Ziegler de la Universidad Técnica de Munich en Alemania.

Se cree que uno de los factores de riesgo de la diabetes tipo 1 son algunas infecciones virales, incluido el SARS-CoV-2, el virus que causa el covid-19. Se ha reportado de un aumento en los casos de diabetes relacionados con el covid-19, pero se desconoce el mecanismo detrás, aunque ya se han propuesto algunos probables.

Vea la noticia completa en: New Scientist News. Health – 8 September 2023

En esta revisión se recopila información acerca de la posible influencia de la diabetes mellitus en la evolución de la COVID-19.

Se realizó una búsqueda de información en bases de datos como, Google Scholar, PubMed, LILACS y SciELO, a través del motor de búsqueda Google.

Los principales factores implicados en la interacción negativa entre la diabetes mellitus y la COVID-19 son la alteración de la respuesta inmunitaria presente en las personas con diabetes y, consecuentemente, el aumento de la susceptibilidad a adquirir infecciones, la hiperglucemia, la respuesta inflamatoria excesiva y la presencia de comorbilidades.

En general, la COVID-19 tiene una peor evolución en las personas con diabetes mellitus, es una enfermedad que tiene una elevada prevalencia global y representa un problema importante relacionado con la pandemia.

Vea el texto completo en:

Yanes-Quesada M, Yanes-Quesada M, Cruz-Hernández J, Calderín-Bouza R. Diabetes mellitus y COVID-19 ¿dónde está el problema?. Revista Cubana de Endocrinologia [Internet]. 2023; 33 (3)

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en 54 personas con diabetes mellitus, egresados de la Sala “Elpidio Sosa”, perteneciente al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR-RT durante los meses desde enero hasta octubre de 2021. Se procedió a la revisión de las historias clínicas y se obtuvieron las variables grupos de edad, sexo, color de la piel, comorbilidades asociadas en las personas diabéticas y manifestaciones clínicas de la COVID-19.

Predominaron las personas del grupo de edad 70 años y más con 19 casos para un 35,2 %, fundamentalmente del sexo femenino (64,8 %) y color de la piel blanca (72,2 %). Las comorbilidades asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial con 40 casos (74,07 %) y la cardiopatía isquémica (12 pacientes) para un 22,2 %. Sobresalieron como manifestaciones clínicas de la COVID-19, la tos seca (51,85 %), la fiebre (29,6 %) y el decaimiento (25,9 %).

Los resultados muestran que prevalecieron las personas diabéticas con manifestaciones clínicas floridas de la COVID-19 y múltiples comorbilidades asociadas.

Vea el texto completo en:

Barnés Domínguez, J., Puentes Madera, I., Mena Bouza, Y., Pérez Pi, A., & Rodríguez Álvarez, M. (2022). Características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en personas con diabetes. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(3).

Estos son temas abordados en las distintas mesas y reuniones celebradas en el marco del XXXIII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes (SED) y fueron el asunto central de la conferencia inaugural Pancreatic involvement during COVID-19: From preclinical studies to clinical relevance, que corrió a cargo del Dr. Alexander Kleger, jefe del Departamento de Pancreatología de la Clínica de Medicina Interna de la Ulm University, en Ulm, Alemania.

El presidente del Comité Científico del Congreso, Dr. Franz Martín, señaló a Medscape que en la inauguración de este foro los trabajos del Dr. Kleger y su equipo han permitido averiguar que el SARS-CoV-2 es capaz de infectar a las células beta pancreáticas productoras de insulina, lo que puede ayudar a comprender por qué los pacientes con COVID-19 experimentan en algunos casos síntomas relacionados con una mayor dificultad para regular la glucosa sanguínea.

“Además, el experto alemán y su grupo han descrito las alteraciones que se producen en las células beta cuando son infectadas por el SARS-CoV-2, algo especialmente trascendente, dado que el conocimiento de estas alteraciones puede ser de gran importancia para entender la posible aparición de más casos de diabetes en un futuro”, agregó.

“Nuestros datos identifican al páncreas humano como un objetivo de la infección por SARS-CoV-2 y sugieren que la afectación de las células beta pancreáticas podría contribuir a la desregulación metabólica observada en pacientes con COVID-19″, apuntó el Dr. Kleger.

“Ya desde marzo de 2020 se vio que la COVID-19 afectaba al páncreas y estudios publicados en agosto de ese mismo año hablaban claramente tanto de un agravamiento de la diabetes como de un aumento de nuevos casos de esta enfermedad diagnosticados tras la infección por SARS-CoV-2. Asimismo, los datos mostraban cómo pacientes hospitalizados sin historia previa de diabetes experimentaban incrementos rápidos de los niveles de glucosa cinco días después del ingreso”, afirmó el especialista.

Vea el análisis completo y participe del debate en: Afectación pancreática del SARS-CoV-2: certezas en cuanto a la diabetes y el reto de confirmar cómo impacta en las células beta – Medscape – 6 de mayo de 2022 (debe registrarse en el sitio web).

La red médica Intramed analiza el tema a propósito de un estudio publicado en la revista The Lancet Diabetes & Endocrinology. Este estudio de cohorte retrospectivo de 181 280 participantes examinó el riesgo postagudo y la carga de diabetes incidente en personas que sobrevivieron a los primeros 30 días de infección por SARS-CoV-2.

La cohorte se comparó con dos controles: 1) grupo de control contemporáneo formado por personas que no se infectaron con COVID durante el mismo período; y 2) grupo de control de la era prepandémica. Hubo un mayor riesgo (HR, 1,40) y exceso de carga (13,46, por 1000 personas a los 12 meses) de diabetes incidente en comparación con los grupos de control.

Los hallazgos de este estudio sugieren que las personas con COVID-19 tienen un mayor riesgo de diabetes y uso de antihiperglucemiantes, y que la identificación y el control de la diabetes deben incluirse en las estrategias de atención post-aguda para la infección por COVID-19.

Continúe leyendo en: Riesgo y carga de diabetes incidente en COVID prolongado. Intramed, Noticias – 3 mayo 2022 (debe registrarse en el sitio web)

Vea el artículo en:

Risks and burdens of incident diabetes in long COVID: a cohort study. Xie, Yan et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology, Volume 10, Issue 5, 311 – 321

Las series de casos y los estudios transversales han permitido identificar una mayor proporción de complicaciones en aquellos niños con comorbilidades, que incluso condicionan que debuten algunas enfermedades.

La diabetes mellitus suele debutar con cetoacidosis en 43% de los casos, y en 59% se ha identificado coexistencia de enfermedades infecciosas. Esta patología y sus complicaciones han sido asociadas a una mayor probabilidad de complicaciones en los adultos infectados por el nuevo coronavirus. Sin embargo, esto aún no ha sido demostrado en población pediátrica.

El propósito de este artículo es informar de la posible exacerbación de diabetes mellitus en estas edades durante la pandemia de COVID-19.

Bajo la metodología de las guías CARE (CAse REports) se presentan dos casos de pacientes menores de 18 años con diagnóstico de infección por SARS-CoV-2 (detectado por PCR para dicho virus) y cetoacidosis diabética (acidemia con pH menor de 7,31, glucosa mayor de 350 miligramos por decilitro, cetonas en orina), de un hospital de tercer nivel de atención.

Vea la presentación completa en:

Jesús Ángel Domínguez Rojas, Mariela Violeta Tello Pezo, Jaime Tasayco Muñoz, Álvaro Coronado Muño. Cetoacidosis diabética severa precipitada por COVID-19 en pacientes pediátricos: reporte de dos casos. Medwave 2021;21(3):e8176 doi: 10.5867/medwave.2021.03.8176

El objetivo de este estudio es identificar diferencias clínicas, de parámetros humorales, evolución y en el uso de medicamentos en pacientes infectados con el SARS-CoV-2, en relación con el estado glucémico, durante la pandemia de la COVID-19.

Se realizó un estudio retrospectivo, de todos los pacientes infectados con SARS-CoV-2, atendidos en el Hospital Militar “Dr. Mario Muñoz Monroy”, desde el 17 de marzo hasta el 4 de junio de 2020. Se recopilaron variables demográficas, evolución de los síntomas, estadía hospitalaria, antecedentes patológicos personales, parámetros humorales al ingreso, complicaciones y uso de medicamentos.

Fueron creados tres grupos: diabéticos (n = 16), hiperglucémicos (glucemia en ayunas ≥ 7,8 mmol/L; n = 10) y normoglucémicos (n = 219). Se utilizaron las pruebas de ji cuadrado y H de Kruskal – Wallis, para las comparaciones entre los grupos. Se usó un intervalo de confianza del 95 %.

Los autores concluyen que tanto la diabetes como la hiperglucemia predisponen a formas clínicas más graves de COVID-19, con peores parámetros humorales, evolución y mayor mortalidad. En estos pacientes se usa con mayor frecuencia esteroides y Jusvinza.

Vea el texto completo en:

González Tabares R, Acosta González FA, Oliva Villa E, Rodríguez Reyes SF, Cabeza Echevarría I. Diabetes, hiperglucemia y evolución de pacientes con la COVID-19. Rev Cubana Med Milit [revista en Internet]. 2021;50(2):[aprox. 0 p.]. Disponible en: http://www.revmedmilitar.sld.cu/index.php/mil/article/view/960

Se han informado varias anomalías metabólicas en pacientes con COVID-19 confirmado, a menudo relacionadas con la gravedad de la enfermedad, lo que genera la hipótesis de un papel putativo en la patogénesis del síndrome respiratorio agudo severo por coronavirus 2 (SARSCoV-2).

En consecuencia, se informa en gran medida que los pacientes con diabetes con COVID-19, especialmente cuando se asocia la obesidad, tienen un mayor riesgo de morir o requerir cuidados intensivos.

En general, la hiperglucemia crónica es un predictor independiente de mal pronóstico en las infecciones del tracto respiratorio inferior, especialmente cuando ya han ocurrido complicaciones micro y macrovasculares establecidas. La evidencia disponible demuestra que la diabetes es un factor de riesgo clave para las enfermedades infecciosas y que las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de mortalidad relacionada con la infección.

Aparte de la falta de control de la glucosa y las complicaciones coexistentes de la diabetes, que necesariamente contribuyen a la predisposición inherente a la enfermedad de los pacientes con diabetes, la resistencia a la insulina concomitante puede acompañar a las formas graves de COVID-19 porque la resistencia a la insulina está estrechamente relacionada con la inflamación sistémica, estado protrombótico , disfunción vascular y alteración de la respuesta inmunitaria.

En conjunto, estas anomalías fisiopatológicas contribuyen potencialmente al estado de sobreinflamación metabólica informado en pacientes con curso más severo de COVID-19.

Vea el texto comleto en:

COVID-19 y dislipidemia aterogénica. Intramed – 17 julio 2021 (debe registrarse en el sitio web)

Artículo original:

Atherogenic Dyslipidemia on Admission Is Associated With Poorer Outcome in People With and Without Diabetes Hospitalized for COVID-19. Alfonso Bellia, Aikaterini Andreadi, Luca Giudice, Sofia De Taddeo, et al. Diabetes Care 2021 Jul; dc202838. https://doi.org/10.2337/dc20-2838