Es ampliamente conocido que no solo afecta al sistema respiratorio, sino que aparecen manifestaciones digestivas, cardiovasculares, endocrinometabólicas, neurológicas, renales y cutáneas.

El espectro dermatológico que guarda relación con la COVID-19 se ha definido en cinco grupos principales de manifestaciones: lesiones maculopapulares, lesiones acrales, patrón urticariforme, patrón vesiculoso y lesiones de livedo o necrosis, según su frecuencia de aparición.

En este artículo se describe un caso con presencia de rash urticariforme como único síntoma reportado en un paciente con diagnóstico de COVID-19.

Vea la presentación en:

Ortiz-Legrá R, Pérez-Castillo M. Urticaria, una forma de presentación atípica de COVID-19. Reporte de caso. Rev Méd Electrón [Internet]. 2024;46(0).

La infección por el virus SARS-CoV-2 ha generado un gran número de complicaciones y afectaciones clínicas desde leves hasta severas, con un mayor compromiso respiratorio y cardiovascular. En la literatura científica han aparecido nuevas manifestaciones que, si bien no amenazan directamente la vida de las personas, tienen un alto grado de compromiso en calidad de vida, repercusión psicológica, e incluso, favorecen ansiedad o depresión; tal es el caso del efluvio telógeno agudo. Hasta el momento se ha reportado caída del pelo en aproximadamente el 20 % de pacientes que han padecido COVID-19.

Vea el texto completo en:

Prado Molina DG, Serna Trejos JS. Efluvio telógeno agudo y COVID-19: nuevas manifestaciones cutáneas de la infección por SARS-CoV-2. Mediciego [Internet]. 2024;30(0).

El objetivo de este trabajo es caracterizar las lesiones cutáneas originadas por los nuevos estilos de vida durante la COVID-19.

Se realizó un estudio observacional, descriptivo y prospectivo de los pacientes que acudieron a consulta de Dermatología en el Hospital Universitario Clínico Quirúrgico “Comandante Faustino Pérez Hernández”, de Matanzas, con lesiones cutáneas de reciente aparición sin causa aparente conocida, entre septiembre de 2020 y febrero de 2021, y que dieron su consentimiento informado para participar en la investigación.

El universo estuvo integrado por 14 pacientes portadores de lesiones sin etiología precisada. Todas las lesiones fueron sometidas a examen clínico y algunas, además, fueron tributarias de examen microbiológico.

Predominaron las féminas con un 78,6 %, una media de edad de 34 años y la piel blanca, para un 71,4 %. Las pápulas y pústulas fueron las lesiones de mayor incidencia, siendo más afectados los que usan la mascarilla más de cuatro horas. Los sitios anatómicos más vulnerables fueron el mentón, las mejillas y la zona peribucal.

Se pudo observar que predominaron el maskné y las discromías postinflamatorias, enfermedades que se atribuyen en la actualidad al uso continuo del nasobuco.

Vea el texto completo en:

Piña-Rodríguez Y, Seara-Govea Y, Darias-Domínguez C. Dermatosis relacionadas indirectamente con la COVID-19. Revista Médica Electrónica [Internet]. 2022; 44 (4)

De las manifestaciones cutáneas descritas, las lesiones similares al sabañón y al pernio se encuentran entre las más controvertidas. La red médica Intramed analiza el tema a partir de un artículo publicado en la revista Pediatric Dermatology.

La perniosis (sabañones) se define comúnmente como una lesión cutánea acral causada por una mala circulación sanguínea debido a una exposición prolongada al frío. Vasculitis, fenómeno de Raynaud, acrocianosis y crioglobulinemia son los principales diagnósticos diferenciales. Durante la pandemia se ha observado un aumento de casos de lesiones de tipo pernio, lo que plantea la hipótesis de una asociación con COVID-19.

Además, varios informes han planteado la hipótesis de que las lesiones de tipo pernio son una manifestación tardía de COVID-19. Sin embargo, esta teoría sigue siendo puramente especulativa, con informes clínicos, de laboratorio e histopatológicos heterogéneos en la literatura científica.

El propósito de este metanálisis fue evaluar y resumir las características clínicas, de laboratorio e histopatológicas de las lesiones similares al pernio relacionadas con COVID-19. Para ello, se evaluaron casos clínicos y estudios observacionales con diferentes métodos estadísticos para obtener una mayor profundidad descriptiva e inferencial de los artículos publicados en la literatura científica.

Vea el análisis completo en:

“Dedos de los pies COVID-19″. Intramed – 28 SEP 2021 (debe registrarse en el sitio)

Artículo original:

Kelvin Oliveira Rocha, Virgínia Vinha Zanuncio, Brunnella Alcântara Chagas de Freitas, Luciana Moreira Lima, et al. “COVID toes”: A meta-analysis of case and observational studies on clinical, histopathological, and laboratory findings. Pediatr Dermatol . 2021 Sep 13. doi: 10.1111/pde.14805

Según este estudio, las manifestaciones dermatológicas superficiales ocurrieron hasta en un 20 % de los casos expuestos en la literatura, y consistieron principalmente en lesiones maculopapulares vesiculares y sabañones. El exantema viral, un síntoma de preocupación mayor en el continente en un contexto donde existe el dengue endémico/epidémico concomitante, se ha descrito muy poco.

El diagnóstico diferencial de dengue o COVID-19 preocupa a los sistemas de salud y sus profesionales. En esta artículo, propuesto por el sitio web Dengue de nuestra red, se exponen los resultados de un estudio sobre las características del exantema vinculado al dengue y a la COVID-19.

Vea el artículo en:

Cordel, N., Grotta, G., Guyomard, S. and Herrmann‐Storck, C. (2021), Viral exanthema in the Americas during the SARS‐CoV‐2 pandemic infection: dengue or COVID‐19?. Int J Dermatol. https://doi.org/10.1111/ijd.15421

Los resultados de este estudio (Classification of the cutaneous manifestations of COVID‐19: a rapid prospective nationwide consensus study in Spain with 375 cases. Br J Dermatol. doi:10.1111/bjd.19163) mostraron patrones de erupciones similares a sabañones en zonas acrales (19%); erupciones vesiculosas (9%); lesiones urticariformes (19%); erupciones máculo-papulosas (47%) y livedo-reticularis o necrosis (6%).

Las erupciones acrales similares a sabañones (manos y pies) aparecían como áreas de eritema o violáceas, vesículas y pústulas, frecuentemente asimétricas y se detectaron en pacientes más jóvenes, en las etapas tardías del proceso de la COVID-19, con una duración promedio de 12,7 días, y estaban asociados a un pronóstico menos grave.

Las erupciones vesiculosas se vieron principalmente en el tronco y consistían en pequeñas vesículas monomórficas diferentes de las que aparecen en la varicela, que son polimórficas. Visibles en ocasiones en las extremidades y podían tener contenido hemorrágico, agrandarse o diseminarse. Estuvieron asociadas a una gravedad intermedia y más frecuentes en pacientes de edad media. Suelen durar unos diez días y aparecer junto o antes de los síntomas generales.

Las lesiones urticariformes, el tercer tipo de patrón, se vieron principalmente en el tronco o dispersas por el cuerpo, a veces en las palmas de las manos. Su duración media es de 6,8 días y suelen producir intenso escozor. Se han observado en pacientes más graves y con más frecuencia han aparecido al mismo tiempo que otros síntomas vinculados a la COVID-19.

Las máculo-pápulas fueron las manifestaciones más frecuentes y son un cuadro dermatológico similar al de otras infecciones víricas. A veces con patrones específicos, como la distribución peri-folicular, o similar a pitiriasis rosada o eritema multiforme. Su duración es de ocho a nueve días  y también se han visto en pacientes más graves.

Las lesiones que orientan a obstrucción vascular: la livedo-reticularis y la necrosis, consisten en unas marcas en la piel que recuerdan en forma reticulada. Fueron vistas en pacientes de más edad y estados más graves (asociado a un 10% de mortalidad), que mostraron grados diferentes de afectación, incluyendo áreas de isquemia acral o en el tronco. Las manifestaciones de COVID-19 en este grupo fueron más variables.

Se observó un gradiente de la enfermedad: de menos grave en los casos donde había pseudo-sabañones, a más grave en pacientes con lesiones livedo-reticulares, que presentaban más casos de neumonía, ingresos hospitalarios y necesidad de atención en cuidados intensivos.

El estudio indica que no se puede descartar que existan otras causas detrás de algunas de estas manifestaciones cutáneas, sobre todo en el caso de las lesiones urticariformes o en las máculo-pápulas, como las reacciones a alguno de los muchos fármacos que han recibido.

Con anterioridad, en el mes de marzo, el equipo de Wang Fu-Sheng, de la Academia de Ciencias de China, publicó en The Lancet el artículo Liver injury in COVID-19: management and challenges que el que informaban que entre el 2 y el 11% de los afectados por COVID-19 sufren anomalías hepáticas que podrían conducir a una mayor pigmentación cutánea. El hígado no procesaría adecuadamente el hierro, lo que daría lugar a niveles elevados de ferritina y al oscurecimiento de la piel. Esta es quizás la manifestación dérmica más llamativa de sta nueva infección.