Así comienza la sección Factor de Impacto, el Dr. F. Perry Wilson, de la Facultad de Medicina de Yale, en New Haven, Estados Unidos.

El estudio que ha generado estos titulares alarmantes se publicó en Nature Communications por Ali-Reza Mohammadi-Nejad y sus colaboradores.

Antes de entrar en materia, recordemos que el SARS-CoV-2, el virus que causó la pandemia de COVID-19, es extraño, especialmente en lo que respecta al cerebro. Al principio, nos dimos cuenta de que uno de los síntomas más singulares de la infección por SARS-CoV-2, que la diferenciaba del resfriado común, la gripe y otras infecciones similares, era la anosmia, es decir, la pérdida del olfato. Resultó que esto se debía a la infección de algunas células epiteliales de la nariz, con una inflamación que afectaba al bulbo olfativo del cerebro.

Para ser claros, las evidencias de infección cerebral directa por el SARS-CoV-2 son bastante débiles. Las neuronas no expresan niveles elevados del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2), el punto de entrada del virus a otras células, y aunque en algunos estudios de necropsias se ha encontrado material genético viral en el cerebro, ha sido bastante difícil encontrar virus vivos en las células cerebrales.

Sin embargo, los efectos secundarios ―inflamación y microcoagulación― sí afectan al cerebro. En varios estudios se ha planteado que la infección puede empeorar determinados resultados cognitivos.

Lea el texto completo y participe en el debate en: Medscape – 1 de agosto de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

Pero ahora, un nuevo estudio disponible como preimpresión y actualmente en revisión por Nature Portfolio, informó que estos síntomas son quizá el resultado de una lesión cerebral causada por un virus que puede generar trastornos mentales y cognitivos que persisten durante años.

El equipo de investigación encontró que 351 pacientes hospitalizados con COVID-19 grave tenían evidencia de una lesión cerebral crónica un año después de haber presentado la infección por el virus SARS-CoV-2. Los hallazgos se basaron en una serie de pruebas cognitivas, síntomas autonotificados, estudios de imágenes cerebrales y biomarcadores.

Déficits cerebrales equivalentes a 20 años de envejecimiento

Como parte del estudio, que no ha sido revisado por pares, se realizó una prueba de cognición a los participantes cuyas puntuaciones se equipararon, según su edad, contra quienes no habían presentado COVID-19 grave.

Luego, se tomó una muestra de sangre para buscar biomarcadores específicos, lo que mostró que los niveles elevados de algunos de estos eran consistentes con una lesión cerebral. Utilizando estudios de imágenes cerebrales, el equipo de investigación también encontró que ciertas regiones del cerebro asociadas con la atención tenían un volumen reducido.

Las personas que fueron parte del estudio eran “menos precisas y más lentas” en su cognición y presentaban al menos un trastorno de la salud mental, como depresión, ansiedad o trastorno de estrés postraumático, según el estudio.

Los déficits cerebrales encontrados en pacientes con COVID-19 equivalían a 20 años de envejecimiento cerebral y proporcionaron prueba de lo que médicos temían: que el virus puede dañar el cerebro y provocar trastornos duraderos en la salud mental.

“Encontramos déficits globales en la cognición”, compartió el autor principal del estudio, Dr. Benedict Michael, Ph. D., director del Laboratorio de Neurociencia de Infecciones de la University of Liverpool, en Liverpool, Inglaterra. “Los trastornos cognitivos y de memoria que refieren los pacientes estaban asociados con cambios neuroanatómicos en el cerebro”.

Prueba de que los síntomas no son una “invención”

Los déficits cognitivos fueron comunes entre pacientes, pero el equipo investigador afirmó que aún no saben si el daño cerebral causa un deterioro cognitivo permanente. Sin embargo, para los pacientes a quienes sus médicos han subestimado, la investigación proporciona evidencia de que sus afecciones no son producto de su imaginación.

Vea el texto completo en: Biomarcadores de lesión cerebral en pacientes con “niebla cerebral” y COVID-19 persistente – Medscape – 19 de feb de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

En este artículo se describen aspectos clínicos e imagenológicos de la trombosis de senos venosos durales en el pos-covid de una paciente sin otra etiología demostrable.

Caso clínico:

Paciente femenina de 54 años de edad, manualidad diestra, con antecedentes patológicos personales de haber presentado infección por SARS- CoV 2 un mes antes del inicio de los síntomas neurológicos. Comenzó con cefalea hemicránea derecha de aparición lenta y progresiva, de moderada intensidad que no cedía con analgésicos vía oral. Dos días después la paciente inicia con hemiparesia izquierda e hipoestesia térmica, dolorosa y crisis epilépticas.

Se realiza tomografía axial computarizada de cráneo donde se observan signos directos de trombosis venosa cerebral como el signo de la cuerda, e imagen de resonancia magnética con infarto venoso e ingurgitación del sistema venoso. Inmediatamente se inició tratamiento con heparina de bajo peso molecular. La paciente presentó evolución satisfactoria.

El caso presentado constituye un ejemplo de un paciente con trombosis cerebral de seno venoso posterior a infección por SARS-CoV-2, con cuadro clínico-imagenológico típico y mejoría favorecida por el tratamiento empleado.

Vea el caso completo en:

Medina M, de-Paula-Paredes A, Cardentey-Sánchez R, García-Llano M, Hernández-Acosta C. Trombosis venosa cerebral en un paciente con COVID-19. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía [revista en Internet]. 2022; 12(2):[aprox. 0 p.].

El objetivo de este estudio es describir elementos de interés sobre el uso de la ventilación mecánica artificial en estos casos. Se realizó una revisión narrativa de la literatura disponible en inglés y español en bases de datos como: PubMed, SciELO y Google académico.

Se utilizaron los descriptores “COVID-19”, “SARS-CoV-2”, “neurological manifestations”, “acute ischemic stroke”, “acute brain injury”, “mechanical ventilation”, “respiratory failure”, “ARDS”, “neurocritical care”, entre otros. Ante la escaza evidencia publicada, los criterios expuestos se realizaron sobre la base de lo divulgado para pacientes con ictus isquémico y ventilación mecánica sin COVID-19.

Los resultados de esta revisión muestran que el ictus isquémico en el curso de la infección por COVID-19 tiene una alta mortalidad. Se presenta fundamentalmente en la enfermedad más grave, mayormente en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. El uso de ventilación mecánica puede ser controversial debido al efecto de la misma sobre el cerebro.

Hasta la fecha no existen publicaciones sobre el manejo ventilatorio en este caso particular. Sobre la base de lo documentado en pacientes ventilados con ictus isquémico o daño cerebral agudo, la ventilación protectora puede ser usada con seguridad, así como el uso de maniobras de la posición prono. Siempre bajo estricta monitorización de la presión intracraneal.

Vea el texto completo en:

Sosa-Remon A, Cuba-Naranjo A, Jeréz-Alvarez A. Recomendaciones para el manejo ventilatorio invasivo con ictus isquémico y COVID-19. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2022 [citado 29 Mar 2022]; 21 (1)