La infección por el virus SARS-CoV-2 ha generado un gran número de complicaciones y afectaciones clínicas desde leves hasta severas, con un mayor compromiso respiratorio y cardiovascular. En la literatura científica han aparecido nuevas manifestaciones que, si bien no amenazan directamente la vida de las personas, tienen un alto grado de compromiso en calidad de vida, repercusión psicológica, e incluso, favorecen ansiedad o depresión; tal es el caso del efluvio telógeno agudo. Hasta el momento se ha reportado caída del pelo en aproximadamente el 20 % de pacientes que han padecido COVID-19.

Vea el texto completo en:

Prado Molina DG, Serna Trejos JS. Efluvio telógeno agudo y COVID-19: nuevas manifestaciones cutáneas de la infección por SARS-CoV-2. Mediciego [Internet]. 2024;30(0).

El objetivo de este estudio es caracterizar desde la óptica clínica y epidemiológica a pacientes hospitalizados positivos a COVID-19, procedentes de hogares de ancianos.

Se realizó un estudio descriptivo transversal en 90 adultos mayores con COVID-19, ingresados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Salvador Allende”, La Habana, Cuba, entre junio, y septiembre de 2021. Se resumieron los datos y se exploró la relación entre variables de interés.

El 62,2 % refirió por lo menos un síntoma. En hombres, 42,9 % tenía 4 o más comorbilidades, y sufrieron complicaciones 54,8 % (p = 0,041). La fiebre, y la diarrea resultaron los motivos de ingreso más frecuentes en los fallecidos que en los vivos (p = 0,002). El 44,3 % (p < 0,001) de los que egresaron vivos, se trataron con heberferón. El 100 % (p < 0,001) de los fallecidos presentó un índice neutrófilo linfocitario mayor de 4 e infiltrado intersticial pulmonar. En promedio, los hombres se mantuvieron hospitalizados dos días más que las mujeres (p = 0,003).

Todos los adultos mayores con COVID-19 procedentes de hogares de ancianos resultaron contacto de casos positivos. La fiebre como síntoma principal, y las complicaciones derivadas de la COVID-19; con predominio en el sexo masculino.

El tratamiento y la vacunación, según los protocolos de actuación nacional para la COVID-19, mediaron, con una alta significación, en el estado al egreso.

Vea el artículo completo en:

Fonte-Sevillano T, Quesada-Peña S, Marín-Díaz C, Pérez-Mesa Y, Hernández-Pino Y. Caracterización clínico-epidemiológica de pacientes hospitalizados positivos a COVID-19 procedentes de hogares de ancianos. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología [Internet]. 2023; 60

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo de corte transversal en 54 personas con diabetes mellitus, egresados de la Sala “Elpidio Sosa”, perteneciente al Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular, con el diagnóstico de COVID-19 confirmado por PCR-RT durante los meses desde enero hasta octubre de 2021. Se procedió a la revisión de las historias clínicas y se obtuvieron las variables grupos de edad, sexo, color de la piel, comorbilidades asociadas en las personas diabéticas y manifestaciones clínicas de la COVID-19.

Predominaron las personas del grupo de edad 70 años y más con 19 casos para un 35,2 %, fundamentalmente del sexo femenino (64,8 %) y color de la piel blanca (72,2 %). Las comorbilidades asociadas más frecuentes fueron la hipertensión arterial con 40 casos (74,07 %) y la cardiopatía isquémica (12 pacientes) para un 22,2 %. Sobresalieron como manifestaciones clínicas de la COVID-19, la tos seca (51,85 %), la fiebre (29,6 %) y el decaimiento (25,9 %).

Los resultados muestran que prevalecieron las personas diabéticas con manifestaciones clínicas floridas de la COVID-19 y múltiples comorbilidades asociadas.

Vea el texto completo en:

Barnés Domínguez, J., Puentes Madera, I., Mena Bouza, Y., Pérez Pi, A., & Rodríguez Álvarez, M. (2022). Características clínicas y epidemiológicas de la COVID-19 en personas con diabetes. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(3).

Tal es el caso de las acciones proinflamatorias debidas a la interacción del virus SARS-CoV-2 con los ácidos biliares, que pueden estar implicadas en la mortalidad por la COVID-19.

La Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular nos propone este estudio cuyo objetivo es describir las evidencias biomoleculares de la citotoxicidad de los ácidos biliares sobre el endotelio y la posible relación con la endotelitis de los cortes histológicos de tejidos de fallecidos por la COVID-19, asociada o no a las comorbilidades conocidas.

Se realizó una revisión sistemática y crítica de los artículos reportados sobre ácidos biliares y endotelitis desde 1963 hasta 2021 en los sitios web (PubMed, SciELO, Lilacs y Elservier). Se citó la histología del tejido pulmonar con daño endotelial en 34 fallecidos por COVID-19 en el Hospital Militar Central “Luis Díaz Soto”, cuyos cortes histológicos fueron examinados en el Hospital Clínico Quirúrgico “Hermanos Ameijeiras”.

Asimismo, se describieron las acciones y las propiedades físico-químicas de los ácidos biliares que pudieran relacionarse con la endotelitis observada en dichos cortes histológicos.

Los resultados muestran que los ácidos biliares hidrofóbicos conjugados con glicinas, por sus propiedades e incrementos séricos hallados en las comorbilidades inmunitario-metabólicas y en las enfermedades hepato-intestinales, pudieran tener un papel en la endotelitis presente en pacientes de la COVID-19, con estadíos graves y críticos.

Vea el texto completo en:

Piñol Jiménez, F., Capó de Paz, V., Ruiz Torres, J., Montero González, T., Borrajero Martínez, I., Domínguez Álvarez, C., de Mendoza Amat, J., & López Marín, L. (2022). Infección por SARS-CoV-2, endotelitis y ácidos biliares: una visión integradora. Revista Cubana de Angiología y Cirugía Vascular, 23(3).

El objetivo de esta investigación es caracterizar clínicamente a los pacientes de COVID-19 atendidos en las unidades de terapia intensiva cubanas.

Se realizó un estudio observacional retrospectivo de todos los pacientes atendidos en las unidades de terapia intensiva de Cuba en el periodo comprendido entre el 11 de marzo y el 30 de julio de 2020. Se recolectaron datos demográficos, clínicos y de resultados. Se compararon los pacientes fallecidos y recuperados de acuerdo a la prevalencia de las covariables a través de una prueba estándar de chi-cuadrado. Se realizó regresión logística para evaluar las variables predictoras de la mortalidad hospitalaria.

Los resultados mostraron que se atendieron 175 pacientes, de ellos 106 graves y 69 críticos. Predominó el sexo masculino (52,0 %), mayores de 60 años (67,2 %) con hipertensión arterial (57,0 %). La edad (mayores de 80 años, OR= 9,62, IC95%: 3,16-29,2), el estado al ingreso (OR= 8,32, IC95%: 2.30-30,10) y la inestabilidad hemodinámica (OR=6,9, IC95%:2,96-16,37), se asociaron a un mayor riesgo de fallecimiento.

Los pacientes tratados con kaletra, cloroquina, itolizumab o jusvinza incrementaron la supervivencia. El riesgo de fallecimiento en los críticos disminuyó de 80 a 25% con el uso de jusvinza.

Vea el texto completo en:

Pereda-González R, Castillo-Sanz J, Lorenzo-Luaces P, Vidal-Ledo M, Calvo-Montes M, Hidalgo-Sánchez Á, Sabina-Martínez R, Perez-Diaz C, Sánchez-Valdés L. Caracterización clínica y tratamiento de pacientes ingresados por la COVID-19 en terapias intensivas cubanas. Revista Cubana de Higiene y Epidemiología [Internet]. 2022; 59

La exacerbación (EAEPOC) se define como un episodio agudo de inestabilidad clínica caracterizado por un empeoramiento mantenido de síntomas respiratorios.

Es necesario distinguir una nueva EAEPOC de un fracaso terapéutico previo o de una recaída pues estos episodios se hacen con el tiempo más frecuentes e intensos deteriorando la función pulmonar y la calidad de vida. El diagnóstico de una EAEPOC consta de 3 pasos esenciales: a) diagnóstico diferencial; b) establecer la gravedad, y c) identificar su etiología.

La principal causa de las agudizaciones es la infección, tanto bacteriana como viral. Los antibióticos están especialmente indicados en las EAEPOC grave y la presencia de esputo purulento. Los betalactámicos (amoxicilina-clavulánico y cefditoreno) y las fluoroquinolonas (levofloxacino) son los antimicrobianos más utilizados.

Esta revisión realiza una actualización del problema de la exacerbación aguda con origen infeccioso desde una perspectiva de la etiología, resistencias a los antimicrobianos, estudios microbiológicos, la estratificación del riesgo y el manejo antimicrobiano. Se analiza el riesgo, pronóstico y características de los pacientes con EPOC que desarrollan COVID-19.

Vea el artículo completo en:

Rodríguez González-Moro JM, Izquierdo Alonso JL. Tratamiento antibiótico oral de la exacerbación de la EPOC. Más allá de la COVID-19 [Oral antibiotic treatment of exacerbation of COPD. Beyond COVID-19]. Rev Esp Quimioter. 2021 Oct;34(5):429-440. Spanish. doi: 10.37201/req/125.2021. Epub 2021 Sep 17. PMID: 34533020; PMCID: PMC8638829.

El objetivo de esta revisión fue evaluar los datos agrupados de pacientes con infección por COVID-19 y ALI. Realizamos búsquedas sistemáticas en PubMed, Embase, Scopus y la Biblioteca Cochrane de estudios publicados en línea hasta enero de 2021 que informaron casos con infección por SARS-CoV-2 y ALI. Los estudios elegibles deberían haber informado resultados tempranos, incluida la mortalidad. Los criterios de valoración primarios incluyeron también tasas agrupadas de amputación, mejoría clínica y reoperación.

Aunque la incidencia general de ALI ha disminuido en todo el mundo y el estado de hipercoagulabilidad sigue siendo una causa poco frecuente de isquemia de las extremidades, la incidencia de complicaciones tromboembólicas entre los pacientes con infección por COVID-19 alcanza entre el 35 % y el 45 %.

En pacientes en estado crítico, existe un riesgo aún mayor de tromboembolismo tanto venoso como arterial asociado con una alta mortalidad. Como encontramos en esta revisión, la isquemia aguda de las extremidades se asoció con una tasa de mortalidad del 31,4 %, aunque la mortalidad informada en poblaciones sin COVID con ALI varía del 5 % al 9 % en la literatura.

Los estudios comparativos también han demostrado una mayor incidencia de eventos trombóticos como accidentes cerebrovasculares entre los pacientes infectados con COVID en comparación con las salas generales.

El tratamiento conservador parece tener un mayor riesgo de mortalidad en comparación con cualquier intervención, aunque el riesgo de amputación es similar.

Vea el artículo completo en:

Galyfos, G., Sianou, A., Frountzas, M., Vasilios, K., Vouros, D., Theodoropoulos, C., Michalopoulou, V., Sigala, F., & Filis, K. (2022). Acute limb ischemia among patients with COVID-19 infection. Journal of vascular surgery, 75(1), 326–342.

El objetivo de este estudio es actualizar los conocimientos sobre la evolución y el pronóstico de pacientes con síndrome metabólico infectados por el nuevo coronavirus.

Las fuentes secundarias y terciarias  consultadas explican la relación directa entre los factores de riesgo del síndrome metabólico y las formas graves de la COVID-19, de manera que la evolución clínica y el pronóstico de estos pacientes es muy desfavorable, a pesar de que los protocolos terapéuticos de actuación hoy día se consideran complejos y contextualizados.

La desfavorable evolución clínica de los pacientes con síndrome metabólico infectados por la COVID-19 enmascara su pronóstico, por lo que las estrategias terapéuticas actuales para la atención a estos enfermos no han podido detener el curso progresivo de la enfermedad infecciosa identificada en la comorbilidad metabólica, lo que dificulta la prevención de complicaciones.

Vea el artículo completo en:

Bell-Castillo J, García-Céspedes M, Carrión W. Evolución y pronóstico de pacientes con síndrome metabólico infectados por el nuevo coronavirus. MEDISAN [revista en Internet]. 2021; 25 (5)

Se realizó una revisión sistemática guiada por la declaración PRISMA, de artículos publicados en inglés, en la base de datos PubMed, desde enero hasta octubre de 2020, referentes al síndrome de Guillain Barré asociado a la COVID-19. Fueron incluidos en la confección de la base de datos 50 artículos que cumplían los criterios de elegibilidad.

Predominaron pacientes mayores de 60 años (46,6 %) y del sexo masculino (63,3 %). La clínica neurológica se presentó, después de la resolución de los síntomas de infección por el COVID-19, en 60 % de los pacientes. El periodo de latencia entre la presentación de las manifestaciones de la COVID-19 y el síndrome de Guillain Barré, y viceversa, fue de 12,4 ± 6,3 días. La mayoría de los pacientes presentaron síndrome de Guillain Barré típico (76,3 %) y el subtipo electrofisiológico más frecuente fue la polineuropatía desmielinizante inflamatoria aguda (46,6 %).

Los autores conlcuyen que el número creciente de casos reportados con síndrome de Guillain Barré durante la pandemia de COVID-19 constituye la principal evidencia para señalar a la infección por SARS-CoV2 como agente causal. Las manifestaciones clínicas, variantes y subtipos electrofisiológicos no muestran diferencias con el síndrome de Guillain Barré prepandemia. La variabilidad en la relación temporal entre las manifestaciones de la COVID-19 y el desarrollo del síndrome de Guillain Barré sugiere mecanismos de presentación parainfeccioso y posinfeccioso.

Vea el artículo completo en:

Céspedes Rodríguez, H., Rodríguez Bencomo, D., Céspedes Rodríguez, H., Céspedes Rodríguez, R., & Hernández Pérez, A. (2021). Revisión sistemática sobre el síndrome de Guillain Barré asociado a la COVID-19. Revista Cubana de Neurología y Neurocirugía, 11(2).

Los cambios intestinales isquémicos e inflamatorios fueron los hallazgos más frecuentes en la TC abdominal. La pancreatitis aguda rara vez se encontró en todo el mundo fuera de China y se describió en informes de casos, pero no en Egipto.

Exponemos el caso de una paciente de 44 años presentó dolor abdominal intenso, vómitos y fiebre leve durante seis días. No se encontraron síntomas respiratorios hasta el momento de la investigación radiológica. El examen de TC abdominal reveló pancreatitis edematosa intersticial con acumulación aguda de líquido peripancreático según la clasificación revisada de Atlanta.

No se describieron necrosis pancreática ni complicaciones vasculares. Se notó piloroduodenitis secundaria. El índice de gravedad de la TC de Balthazar modificado fue moderado (6/10). La gammagrafía de tórax basal mostró parches neumónicos de consolidación broncocéntricos y subpleurales bilaterales de tamaño variable con leve derrame pleural bilateral.

La paciente fue ingresada en la unidad de cuidados intensivos (UCI) durante dos semanas. Los títulos de amilasa y lipasa séricas estaban elevados y la prueba de reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para COVID-19 fue positiva. Recibió apoyo médico pancreático, circulatorio y pulmonar, luego de la estabilización de su condición fue dada de alta.

Los autores proporcionaron este informe de caso para la asociación entre la infección por COVID-19 y la pancreatitis aguda, por ser la primera vez que se documenta en Egipto. En este artículo se describieron radiológicamente los hallazgos de TC de tórax y abdomen en detalle utilizando el Sistema de Informes y Datos COVID-19 (CO-RADS) y la clasificación de Atlanta revisada con el índice de gravedad de TC de Balthazar modificado (CTSI).

Esto eventualmente podría enriquecer el punto de vista radiológico además de los informes de casos clínicos publicados anteriormente.

Vea el caso completo en:

Ahmed Samir, Abdelaziz Elnekeidy, and Enjy El-Kady. COVID-19 infection initially presented by interstitial edematous pancreatitis and acute peri-pancreatic collection; the first CT case report in Egypt. Egypt J Radiol Nucl Med. 2021; 52(1): 225. DOI: 10.1186/s43055-021-00611-0