Así muestran los datos finales de un estudio observacional prospectivo multicéntrico realizado en Argentina sobre 1.201 participantes y que representa “la primera casuística para Latinoamérica de esta sindemia”.

El estudio, que recibió el premio al mejor trabajo presentado en el XXII Congreso de la Sociedad Argentina de Infectología (SADI 2022), celebrado en esta ciudad del 15 al 17 de septiembre, también identificó la vacuna y el recuento elevado de linfocitos CD4 como factores protectores de la hospitalización, mientras que las comorbilidades constituyeron un factor negativo en la evolución, independientemente de la edad o el estado inmunitario.

“La conclusión es que los pacientes se tienen que vacunar contra COVID-19… y que todos nos enfermamos igual que todos”, dijo a Medscape en español la autora principal del estudio, Dra. María Fernanda Rombini, infectóloga de Helios Salud, en Buenos Aires, Argentina.

Hasta el momento del estudio, existía controversia acerca de si las personas que viven con el virus de inmunodeficiencia humana presentan peor evolución clínica o mayor mortalidad respecto a la población general y si los factores de riesgo tradicionales aplican también en el contexto del deterioro de la inmunidad asociado al virus de la inmunodeficiencia humana.

Para dilucidarlo, la Dra. Rombini y 13 colaboradores de Helios Salud y otras instituciones del área metropolitana de Buenos Aires y de las provincias de Neuquén y Santa Fe registraron y analizaron entre septiembre de 2020 y junio de 2022 las características clínicas y epidemiológicas de 1.201 personas (65,4%: sexo masculino; mediana de edad: 45 años) con infecciones por virus de inmunodeficiencia humana y SARS-CoV-2. El primero de ellos en el país lo atendió la Dra. Rombini en marzo de 2020, procedente del exterior.

En el estudio, 80% de los participantes conocía su infección por virus de inmunodeficiencia humana desde 5 o más años antes del diagnóstico de COVID-19 y solo 16 pacientes (1,3%) se enteraron en el contexto de la atención posterior a la prueba positiva para SARS-CoV-2. Casi 93% del total estaba bajo tratamiento antirretroviral y 83,1% tenía carga viral indetectable. Se presentaron comorbilidades en 28,5%, siendo obesidad (40,6%), hipertensión arterial (31,1%), tabaquismo (21,5%) y diabetes (16,8%) las más frecuentes.

Cuando se analizó la clínica y evolución de esa cohorte de pacientes, se observó que la mayoría de los casos de COVID-19 fueron sintomáticos (95,7%), con fiebre, mialgias, tos y odinofagia como las manifestaciones predominantes. “Más de 80% tuvo enfermedad leve o moderada”, dijo la Dra. Rombini.

Vea el análisis completo y participe del debate en: Coinfección SARS-CoV-2/virus de inmunodeficiencia humana: evolución de los pacientes es similar a la de la población general, datos latinoamericanos – Medscape – 5 de enero de 2023 (debe registrarse en el sitio web).

El correspondiente al mes de agosto de 2022 tiene como tema: Dengue y COVID-19. Diagnóstico y Tratamiento.

El dengue y la COVID-19 son dos enfermedades que amenazan en la actualidad a varias poblaciones en el mundo. Estas presentan semejanzas y diferencias que obligan a realizar un diagnóstico diferencial entre ambas. Tanto del dengue como la COVID-19 son infecciones sistémicas y sus síntomas iniciales pueden ser parecidos entre sí y no ser los mismos del cuadro típico o característico posterior.

El dengue define su curso en una semana y la enfermedad por el nuevo coronavirus tiene al menos tres semanas para su restablecimiento. Es necesario tomar en cuenta estas características en cada paciente para evitar complicaciones o una evolución fatal.

Podrá acceder a este y otros boletines en nuestra sección Boletines y sitios de noticias.

Muchos países de Asia y América Latina enfrentan actualmente una doble carga de brotes debido al dengue y a la COVID-19. En este trabajo se discuten las similitudes y diferencias entre las dos infecciones, por lo que las lecciones aprendidas hasta ahora del estudio de ambas serán útiles para comprender mejor su inmunopatogénesis y desarrollar intervenciones terapéuticas.

Aunque las vías de entrada del SARS-CoV-2 y del virus del dengue (DENV) son diferentes, ambas infecciones resultan en una enfermedad sistémica, con algunas presentaciones clínicas similares como fiebre, dolor de cabeza, mialgia y síntomas gastrointestinales.

Sin embargo, mientras que el dengue generalmente se asocia con una tendencia a sangrar, el desarrollo de micro y macrotrombos es un sello distintivo de COVID-19 grave. Además de las similitudes iniciales en la presentación clínica, existen otras entre factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades graves, tormentas de citoquinas, disfunción endotelial y falla multiorgánica.

Ambas infecciones se caracterizan por una respuesta IFN de tipo I retrasada y alterada y una respuesta inmunitaria proinflamatoria. Además, mientras que los altos niveles de potentes anticuerpos neutralizantes se asocian con la protección, se ha propuesto que los anticuerpos poco neutralizantes y de reactividad cruzada conducen a la inmunopatología por diferentes mecanismos, asociados con una respuesta de plasmablastos exagerada.

También se ha demostrado que las respuestas de las células T específicas del virus se retrasan en aquellos que desarrollan una enfermedad grave, mientras que diversos grados de disfunción endotelial conducen a un aumento de la permeabilidad vascular y anomalías en la coagulación.

A modo de conclusión, los autores plantean que si bien existen muchas similitudes entre el dengue y la infección por SARS-CoV-2, también existen diferencias clave, especialmente en las secuelas de la enfermedad a largo plazo. Por tanto, sería importante estudiar los paralelismos entre la inmunopatogénesis de ambas infecciones para el desarrollo de vacunas e intervenciones terapéuticas más eficaces.

Vea el artículo completo:

Malavige, G.N., Jeewandara, C. & Ogg, G.S. Dengue and COVID-19: two sides of the same coin. J Biomed Sci 29, 48 (2022). https://doi.org/10.1186/s12929-022-00833-y

En su publicación, el equipo de médicos italianos describe que el paciente estuvo cinco días en España en junio de 2022. Nueve días después de su regreso, presentó un cuadro de fiebre alta acompañada de dolor de garganta, fatiga, cefalea e inflamación de los ganglios inguinales. A inicios de julio dio positivo por SARS-CoV-2 y comenzó a manifestar una erupción en el brazo izquierdo.

En los siguientes días aparecieron pequeñas vesículas dolorosas en torso, miembros inferiores, cara y glúteos, que continuaron progresando lentamente a pústulas. Por esta causa acudió a urgencias y posteriormente fue trasladado inmediatamente a una unidad de enfermedades infecciosas.

El paciente refirió estar vacunado contra el SARS-CoV-2 con dos dosis de la vacuna BNT162b2 de Pfizer (la última en diciembre de 2021) y que ya había contraído la covid-19 en enero de 2022. También indicó haber tenido relaciones sexuales sin preservativo con hombres durante su estancia en España y que en una prueba realizada en septiembre del año pasado dio negativo a la infección con VIH.

Ante la alta sospecha de viruela del simio apoyada por lesiones cutáneas sugerentes y su reciente viaje a España, se enviaron hisopados de exudado de pústulas y secreciones de nasofaringe a los laboratorios de diagnóstico italianos para la detección del ortopoxvirus de la viruela del simio y la secuenciación del SARS-CoV-2. Ambos virus fueron confirmados en los análisis de estas muestras.

Las pruebas serológicas para las infecciones de transmisión sexual hepatitis viral, herpes simple, gonorrea, clamidia y linfogranuloma venéreo fueron negativas. Sin embargo, la del VIH-1 resultó positiva. Dado que su carga viral no era muy alta y que el recuento de linfocitos CD4 se mantuvo dentro de los valores normales, los médicos suponen que la infección con el VIH fue relativamente reciente.

Aunque los síntomas se habían resuelto al sexto día de presentar los primeros, y el paciente fue dado de alta para aislamiento domiciliario, el frotis orofaríngeo de la viruela símica seguía siendo positivo después de 20 días, lo que sugiere que estas personas aún pueden ser contagiosas durante varios días después de la remisión clínica.

Los autores recomiendan que los sistemas de salud deben estar atentos a esta eventualidad. En este sentido deberían promover pruebas diagnósticas adecuadas en sujetos de alto riesgo, que son esenciales para la contención ya que no existe un tratamiento o prevención ampliamente disponible.

En este caso en particular, enfatizan que las relaciones sexuales podrían ser la vía de transmisión predominante, por lo que recomiendan la detección completa de infecciones de transmisión sexual después de un diagnóstico de viruela del simio.

En su publicación también destacan cómo la enfermedad de la viruela del simio y los síntomas del covid-19 pueden superponerse, y corroboran cómo, en caso de coinfección, la recopilación anamnésica (la exploración clínica que se ejecuta mediante el interrogatorio) y los hábitos sexuales son cruciales para realizar el diagnóstico correcto.

Tomado de: Cubadebate (con información de Russia Today) – 24 de agosto de 2022

Vea el artículo completo en:

Nolasco, S., Vitale, F., Geremia, A., Tramuto, F., Maida, C. M., Sciuto, A., Coco, C., Manuele, R., Frasca, E., Frasca, M., Magliocco, S., Gennaro, A., Tumino, E., Maresca, M., & Montineri, A. (2022). First case of monkeypox virus, SARS-CoV-2 and HIV co-infection. The Journal of infection, S0163-4453(22)00479-0. Advance online publication.

Presentamos el caso de un paciente con coinfección de COVID-19 y Aspergillus fumigatus que evolucionó a muerte cerebral debido a múltiples lesiones heterogéneas en el cerebro donde, tras biopsia post-mórtem, se encontraron lesiones patológicas compatibles con Aspergillus.

Vea la presentación del caso:

C.G. Videla, M. Agustina, P.X. de la Iglesia Niveyro, M. Ciarrocchi Nicolas, Muerte cerebral debida a aspergilosis cerebral en un paciente de COVID-19, Revista Española de Anestesiología y Reanimación, 2022. ISSN 0034-9356

La tomografía computarizada (TC) de tórax mostró múltiples opacidades irregulares bilaterales y opacidades en vidrio deslustrado. Una prueba de ARN para COVID-19 fue positiva.

Después de la admisión, las pruebas de laboratorio adicionales revelaron lo siguiente: recuento de glóbulos blancos (WBC), 4,7 × 109/L; porcentaje de neutrófilos, 85,1 %; porcentaje de linfocitos, 12,3 %; recuento de linfocitos, 0,59×109/L; proteína C reactiva de hipersensibilidad, 5,52 mg/L; cuatro factores de coagulación, +; dímero D, 1,32 mg/l; y procalcitonina, normales.

Por ser VIH positivo, el paciente fue diagnosticado con COVID-19 complicado con infección por VIH. El equipo de atención médica administró atención sintomática, que incluyó oxígeno nasal, oseltamivir, cápsulas de Lianhua Qingwen, moxifloxacina, ribavirina y thymus faxin, así como apoyo nutricional, atención mental, control de la dieta y la vida, y una estrecha vigilancia.

Además, el equipo implementó una estricta desinfección y cuarentena y protección ocupacional. La temperatura del paciente volvió a la normalidad y el dolor de garganta mejoró significativamente el día 10, y las pruebas de ARN para COVID-19 dieron negativo el 19, 21 y 22 de febrero. El nuevo examen por TC de tórax el 22 de febrero mostró una absorción significativa de la inflamación.

Después de las rondas del médico jefe y la consulta con especialistas, el paciente fue liberado de la cuarentena y dado de alta el 23 de febrero según el protocolo de diagnóstico y tratamiento para la neumonía por el nuevo coronavirus (versión de prueba 6).

Los pacientes con COVID-19 e infección por VIH enfrentan desafíos tanto físicos como mentales. Se debe prestar una mejor atención de enfermería a medida que entendemos más sobre la COVID-19. Esperamos compartir nuestra experiencia de enfermería a través de este caso.

Vea el artículo completo en:

Lei, Y., Cao, J., Liu, D., Cai, Y., & Wang, Y. (2022). Coronavirus disease 2019 (COVID-19) complicated with human immunodeficiency virus (HIV) infection: a case report of nursing experience. Annals of palliative medicine, 11(1), 378–383.

En un mensaje que publicó a través de su cuenta de Twitter, dijo que utilizar estas palabras implica una combinación de virus y variantes, lo cual no está ocurriendo.

No usemos palabras como deltacron, flurona o flurone. Por favor. Estas palabras implican la combinación de virus y variantes y esto no está ocurriendo. ‘Deltacron’ es una probable contaminación durante la secuenciación, SARSCoV2 sigue evolucionando y ve coinfección de gripe, dijo.

La epidemióloga de la OMS refirió a otro hilo que publicó el pasado 4 de enero, en el que explicó que las coinfecciones de COVID-19 e influenza han ocurrido durante toda la pandemia.

«Con un mayor número de personas reuniéndose, con un uso limitado de las medidas de protección sanitarias y sociales, además de la circulación de la gripe y la COVID-19, vemos que están ocurriendo coinfecciones. Vacúnese (contra la COVID-19 y la gripe), continúe utilizando medidas de sanidad pública. Póngase la mascarilla. Aplique el distanciamiento. Evite aglomeraciones, Ventile», pidió la especialista.

En un video que publicó la OMS en su cuenta de Youtube el pasado 8 de enero, la doctora Van Kerkhove dijo que se ha detectado la variante ómicron en todo el mundo, que su transmisión es eficaz,  que se está viendo un aumento muy fuerte en el número de casos, con cerca de 10 millones de casos nuevos reportados en una semana.

Explicó que esta situación se deriva de las mutaciones que ha tenido el SARS-CoV-2, por las cuales el virus ha adquirido la capacidad de adherirse con mayor facilidad a las células humanas, además de lo que se ha llamado un «escape inmunológico», lo que quiere decir que las personas pueden reinfectarse.

La otra razón es que estamos viendo la replicación de ómicron en el sistema respiratorio alto, lo cual es una diferencia con delta y otras variantes, que se replicaban en el sistema respiratorio inferior, en los pulmones. «Esta combinación de factores ha permitido que el virus se esparza con mayor facilidad», dijo.

«Con la variante ómicron lo que hemos aprendido es que el riesgo de desarrollar una enfermedad grave es menor que con la variante Delta. Pero la proporción de casos que estamos viendo en todo el mundo es realmente sorprendente. Inclusive con un menor nivel de riesgo de hospitalización, aún estamos viendo una gran cantidad de personas que necesitan tratamiento clínico, y que se encuentran hospitalizadas, eso va a sobrecargar los sistemas sanitarios».

Pidió tomar medidas personales para prevenir los contagios: vacunarse cuando sea su turno, puesto que las vacunas son increíblemente útiles para proteger contra enfermedad grave y muerte; que los países tengan sistemas capaces de detectar casos y aplicar pruebas, garantizar que las personas sigan las vías de atención clínica, y cumplir con la responsabilidad personal de mantenernos a salvo.

«Implemente medidas para mantenerse a salvo: use mascarilla, mantenga su distancia, evite reuniones grandes de personas y si puede posponer estas reuniones, hágalo. Es muy importante que minimicemos la exposición para que podamos minimizar el número de casos para no sobrecargar los sistemas de salud», finalizó.

Tomado de: Cubadebate (con información de ONU México) – 10 enero 2022

«Le diagnosticaron la gripe y el coronavirus nada más llegar. Ambas pruebas dieron positivo, incluso después de que repetimos el test», detalló Arnon Viznitzer, jefe del Departamento de Obstetricia y Ginecología del centro médico, quien explicó que «la enfermedad es básicamente la misma: es algo vírico que provoca problemas respiratorios en las vías respiratorias superiores».

Pacientes con infecciones leves de COVID-19 tienen una mejor memoria inmunológica ante el coronavirus que aquellos con síntomas graves.

De acuerdo con los datos del hospital, la madre se encuentra bien y fue dada de alta el 30 de diciembre. «La tratamos con una combinación de medicamentos que ataca tanto al coronavirus como a la gripe», señaló Viznitzer. «Estamos viendo más y más enfermedades similares a la gripe entre la población de maternidad, junto con casos de coronavirus que ocurren principalmente en mujeres que no están vacunadas contra el COVID-19 y la influenza», agregó.

El Ministerio de Salud israelí está investigando el caso. Las autoridades sanitarias estiman que hay otros pacientes que contrajeron ambas enfermedades, pero no fueron diagnosticados.

Tomado de: Cubadebate (con información de Rusia Today) – 1 enero 2022

Por otra parte, las comunicaciones de casos de coinfecciones han ido en aumento, incluyendo las asociadas a Legionella pneumophila .

Presentamos el caso de un varón de 47 años de edad, personal de salud, que luego de cuatro meses de una primera infección por SARS-CoV-2, presenta una neumonía grave, certificándose una nueva infección por SARS-CoV-2 y una coinfección por L. pneumophila mediante detección de antígeno urinario.

Fue tratado en UCI, requiriendo ventilación mecánica, dexametaxona y moxifloxacino, con buena respuesta clínica. Actualmente se encuentra en rehabilitación respiratoria y motora.

Vea la presentación clínica completa en:

Cruz-Choappa Rodrigo, Dabanch Jeannette, López Eduardo. Probable caso de reinfección grave por SARS-CoV-2 con coinfección por Legionella pneumophila. Rev. chil. infectol. [Internet]. 2021 Ago; 38( 4 ): 564-567.

Entre los diferentes tipos de mucormicosis, la afectación rino-orbitario-cerebral se ha observado principalmente en el reciente aumento de casos. Se han informado muy pocos casos de mucormicosis de la mandíbula en la literatura y ninguno en pacientes con COVID-19. Presentamos un caso de mucormicosis mandibular aislada en un paciente con COVID-19, sin otras comorbilidades predisponentes.

Setrata de un paciente de 39 años recién recuperado de COVID-19 que presentó síntomas típicos de osteomielitis, confirmada luego mediante tomografía computarizada de cara. Se sometió a un desbridamiento completo y legrado, y el tejido se envió para cultivo, tinción especial y biopsia.

El diagnóstico de mucormicosis se confirmó mediante biopsia posoperatoria y tinción especial. Además, fue tratado con un ciclo completo de terapia antimicótica adecuada.

La mucormicosis es una infección fulminante y agresiva que requiere un diagnóstico e intervención rápidos. La derivación temprana a un cirujano maxilofacial por parte de médicos y odontólogos generales al ver signos y síntomas de infecciones fúngicas secundarias que afectan el maxilar o la mandíbula en pacientes con antecedentes de infección por SARS-CoV-19 puede mejorar el pronóstico.

Vea al caso completo en:

Aafiya Ambereen, Sajjad A. Rahman, Suhailur Rehman, Kamran Zaidi, and S.H. Arif. Mandibular mucormycosis following SARS- CoV-2 infection – A case report and review of literature. Clin Infect Pract. 2021 Sep 20 : 100099. DOI: 10.1016/j.clinpr.2021.100099 [Epub ahead of print]