Estas redes interconectadas preparan con eficiencia una respuesta a las heridas y las invasiones de agentes patógenos, pero si no son reguladas, esto puede derivar en trombosis patológica y daños en los órganos.

Neutrófilos, monocitos y plaquetas interactuan entre sí y con el endotelio durante la defensa del hospedero, y también, juegan un papel esencial en el mecanismo de formación de trombos venosos.

Conocer esta situación ha permitido avanzar en la comprensión de la fisiología y la fisiopatología humana, así como identificar mecanismos de resistencia a la coagulación y novedosas estrategias terapéuticas para la prevención y tratamiento de la trombosis.

En este trabajo de revisión, se discuten las contribuciones de la inflamación y la infección al tromboembolismo venoso.

Vea el artículo completo en:

Meaghan E. Colling, Benjamin E. Tourdot, Yogendra Kanthi. Inflammation, Infection and Venous Thromboembolism. Circulation Research. 2021;Vol. 128 (12). https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.121.318225

Según un artículo publicado en la revista Science, la COVID-19 tiene una marcada influencia en el corazón y provoca miocarditis (inflamación del órgano), necrosis de sus células, imitando un ataque cardíaco, arritmias e insuficiencia cardíaca aguda o prolongada (disfunción muscular).

El estudio señala que todas estas complicaciones a veces son las únicas características de la presentación clínica de la enfermedad.

Al mismo tiempo, la investigación resalta que un rasgo distintivo del SARS-CoV-2 es su compromiso cardíaco más extenso, que también puede ser una consecuencia de la pandemia y la exposición de decenas de millones de personas al virus.

Mediante estudios de células madre in vitro y compilación de varias autopsias, los investigadores documentaron la entrada del virus en las células endoteliales encargadas de recubrir los vasos sanguíneos del corazón y múltiples lechos vasculares.

Asimismo, comprobaron una propensión a la coagulación, tanto en la microvasculatura como en los vasos grandes, en múltiples series de autopsias y en pacientes jóvenes con COVID-19 y que sufrieron accidentes cerebrovasculares.

Aclaran que la lesión cardíaca, reflejada por las concentraciones de troponina (una enzima específica del músculo cardíaco) en la sangre, es común con el nuevo coronavirus, y ocurre en al menos uno de cada cinco pacientes hospitalizados y en más de la mitad de aquellos con afecciones cardíacas preexistentes.

Otro aspecto importante, según los expertos, es el descubriemiento reciente de pacientes con COVID-19 sometidos a imágenes por resonancia magnética o ecocardiografía del corazón que mostraron anomalías cardiacas luego de recuperarse de la pandemia e incluso murieron por un problema del corazón.

«Esto genera preocupaciones sobre si existe una afectación cardiovascular mucho más prevalente de lo anticipado, especialmente porque al menos del 30 al 40 por ciento de las infecciones por SARS-CoV-2 ocurren sin síntomas y otro gran por ciento ya tenía enfermedades previas del corazón», alerta el documento.

Vea el artículo completo:

COVID-19 can affect the heart. Eric J. Topol. Science 23 Sep 2020: eabe2813. DOI: 10.1126/science.abe2813

Fuente: Cubadebate – 24 septiembre 2020

Las complicaciones trombóticas son comunes entre los pacientes ingresados ​​en la UCI por COVID-19 (reportado en 18% – 31%), especialmente la embolia pulmonar (EP). Muchos de los eventos tromboembólicos ocurrieron a pesar de la administración de tromboprofilaxis.

Los pacientes con COVID-19 corren el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) asociado al ingreso hospitalario, especialmente aquellos que están inmovilizados, aquellos en cuidados críticos y aquellos que tienen factores de riesgo adicionales que los predisponen a TEV, como el estado inflamatorio agudo y la hipoxia.

DynaMed monitorea estos temas recogiendo la evidencia derivada de la práctica médica diaria. Consúltela desde aquí:

• Abnormal Coagulation Markers in Patients With COVID-19
• Risk of Venous Thromboembolism (VTE) in Patients With COVID-19
• Evaluation for COVID-19-associated Coagulopathy
• Evaluation for Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) and Sepsis-Induced Coagulopathy (SIC)
• Considerations for Evaluation for Venous Thromboembolism (VTE)
• Thromboprophylaxis in Patients Hospitalized for COVID-19
• Management of Patients With COVID-19 Who Develop Coagulopathy
• Considerations Regarding the Use of Intermediate or Therapeutic Anticoagulation in Patients with COVID-19
• Guidelines

DynaMed [Internet]. Ipswich (MA): EBSCO Information Services. 1995 – . Record No. T1586375930900, COVID-19-associated Coagulopathy

«La cantidad de problemas de coagulación que estoy viendo en la UCI, todos relacionados con COVID-19, no tiene precedentes», escribió el Dr. Jeffrey Laurence, hematólogo de Weill Cornell Medicine en la ciudad de Nueva York, en un correo electrónico a CNN. «Los problemas de coagulación de la sangre parecen estar muy extendidos en los casos graves de covid». Laurence y sus colegas observaron las autopsias de dos pacientes y encontraron coágulos de sangre en los pulmones y justo debajo de la superficie de la piel.

Un consorcio internacional de expertos de más de 30 hospitales se reunió para considerar el tema. Su conclusión: no está claro exactamente por qué, pero los pacientes con coronavirus pueden estar predispuestos a tener coágulos.

El Dr. Behnood Bikdeli, quien ayudó a coordinar la coalición internacional de médicos que investigan el problema de la coagulación, calificó esos números de alarmantes. Bikdeli, miembro de medicina cardiovascular en el Centro Médico Irving de la Universidad de Columbia, señaló que hay tres razones principales por las cuales los pacientes con COVID-19 podrían tener un riesgo especialmente alto de coagulación.

Una es que la gran mayoría de los pacientes que se enferman gravemente con coronavirus tienen problemas médicos subyacentes, como diabetes, enfermedades cardíacas y presión arterial alta. Estos pacientes, ya sea que tengan coronavirus o no, tienen una mayor tendencia a coagularse que los pacientes sanos.

Vea el texto completo.

Fuente: CNN en español – 23 abril 2020