El objetivo fue mostrar los resultados de una etapa de trabajo, bajo situación epidemiológica excepcional y durante la existencia de más de una cepa circulante de SARS-CoV 2. Para ello se realizó una investigación descriptiva, longitudinal y prospectiva. Se incluyeron 70 embarazadas diagnosticadas con la COVID-19 y diverso grado de afectación pulmonar y sistémica.

Se consideraron graves 49 (85,96 %), se empleó la anestesia general orotraqueal en 54 (97,73 %), resultaron fallecidas en el posoperatorio 14 (26,31 %) y en el transoperatorio 1 (1,75 %). Del total arribaron ventiladas a la Unidad Quirúrgica 33 (57,89 %) y 49 (85,96 %) presentaron hipoxemia severa al arribo del quirófano. Se logró extubar al final de la intervención solo a 21 (36,84 %), únicamente se efectuaron tres anestesias regionales.

El distrés respiratorio en 39 (68,42 %) casos, el fallo circulatorio en 17 (29,82 %) y la presencia de derrames pericárdicos en 13 (22,80 %) casos, fueron los hallazgos asociados. El tiempo entre diagnóstico y decisión de cesárea en beneficio materno fue de 2 días promedio.

Estos resultados muestran una etapa de trabajo bajo situación epidemiológica excepcional, durante la existencia de más de una cepa circulante de SARS-CoV 2. La mayoría de las pacientes atendidas requirieron ventilación invasiva, la anestesia general fue la técnica a emplear, la disfunción pulmonar asociado a la falla cardiocirculatoria fueron condiciones presentes y determinantes del resultado, el cumplimiento de las medidas de bioseguridad evitó el contagio del personal durante todo el período.

Vea el texto completo en:

Vasallo-Comendeiro V, Guzman-Martínez K, Riveron-Acosta Y, Gamboa L, Castro-Pozo A. Manejo anestésico de gestantes con la COVID-19 en un centro de nivel terciario. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2023; 22

En nuestro país los primeros casos comenzaron en marzo del 2020. En el contexto perioperatorio existen cuestiones que requieren una atención especial. La labor de los profesionales en Anestesiología implica tomar en consideración estrategias particulares para favorecer la seguridad y evitar el contagio durante los procedimientos que requieran de su intervención.

El objetivo de este estudio es describir un protocolo de actuación para enfrentar la COVID-19 en un ambiente quirúrgico electivo.

Este trabajo se basa en el estudio analítico y descriptivo de los pacientes intervenidos quirúrgicamente electivamente entre marzo 2020 y enero 2021, para un total de 987. Los mismos son pacientes con patologías oncológicas en su mayoría, sin historia de contacto con algún paciente positivo o sospechoso de COVID -19; a ellos se le añadió a su estudio preoperatorio rutinario la realización de un PCR en las 72 horas previas a su cirugía o proceder realizado.

Se realizaron mayor cantidad de acciones anestésicas del tipo locoregional que técnica general con invasión de la vía aérea. Los procederes quirúrgicos por la vía abierta superaron a los realizados por técnica laparoscópica. Se encontró un caso con PCR positivo en el postoperatorio mediato.

Vea el artículo completo en:

Herrera-Vallejera D, Delgado-Rivero D, Mesa-Glez M, Delgado-Rivero D. Retos del anestesiólogo ante la COVID-19. Investigaciones Medicoquirúrgicas [Internet]. 2022 [citado 27 Jun 2022]; 14 (2)

El objetivo de este estudio es describir y mostrar los principales resultados del protocolo de actuación perioperatorio para la conducción anestesiológica de pacientes programados para procedimiento quirúrgico electivo durante la pandemia por SARS-CoV-2.

Se realizó ustudio descriptivo que incluyó pacientes programados e intervenidos quirúrgicamente de manera electiva entre marzo 2020 y enero 2021. Los enfermos presentaban enfermedades oncológicas en su mayoría, sin historia de contacto con algún paciente positivo o sospechoso de COVID-19. Se les añadió a su estudio preoperatorio la realización de un PCR para SARS-CoV-2 en las 72 h previas a la cirugía o proceder realizado y un segundo PCR en el posoperatorio inmediato.

Según los resultados predominó el método anestésico regional. Los procederes quirúrgicos por la vía abierta superaron los de técnica laparoscópica. Se encontró un caso con PCR para SARS-CoV-2 positivo en el posoperatorio mediato.

Se demostró la eficacia de implementación del protocolo de enfrentamiento en pacientes quirúrgicos. Los especialistas involucrados con el manejo de la vía área deben disponer de algoritmos y del material necesario para garantizar una atención perioperatoria adecuada.

Vea el artículo completo en:

Herrera-Vallejera D, Delgado-Rivero D, Mesa-González M, Delgado-Rivero D. Acciones del anestesiólogo ante la COVID-19. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación [Internet]. 2022 [citado 18 Ene 2022]; 21 (1)

Para obtener buenos resultados, los protocolos de reanudación deberían considerar características de los pacientes, de la cirugía, de las instituciones y del contexto epidemiológico local. El nuevo escenario contempla en forma simultánea tres grupos de pacientes: pacientes sanos, pacientes COVID-19 falsos negativos y pacientes COVID-19 recuperados.

Los pacientes COVID-19 recuperados pueden estar sanos o tener condiciones que requieran precaución y definición del momento más oportuno para ir a cirugía.

En este contexto que nos exige seguridad, rendimiento y contención de costos, la anestesia regional es una gran herramienta.

El sitio web Anestesiología y reanimación de nuestra red, nos propone los siguientes artículos sobre el tema:

• Chávez Morillo DJ, Uribe López JR. Uso de máquina de anestesia como ventilador mecánico en pacientes COVID-19 en Áreas Críticas del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín. Quito-Ecuador
• Espinoza AM, Muñoz L. Reanudación de la actividad quirúrgica electiva post COVID-19. Rol de la anestesia regional en un proceso seguro. CARSACH. https://doi.org/10.25237/carsach2020.02
• Pandemia por Sars-Cov-2/covid-19: consideraciones anestésicas para el manejo de pacientes sometidos a procedimientos electivos. Sociedad Colombiana de Anestesiología y Reanimación S.C.A.R.E. 2020
• Cheguhem C y cols. Oportunidad anestésico-quirúrgica en pacientes post COVID-19. Rev Méd Urug 2021;37(3):e37318

Aunque la mortalidad de COVID-19 está entre 1-5%, la mayoría de las muertes han ocurrido en pacientes de edad avanzada con afecciones cardiopulmonares subyacentes, la mayoría de ellos hipertensos, diabéticos y con obesidad, por lo cual, se debe poner especial atención en su manejo.

El sitio web Anestesiologia y reanimación de nuestra red, propone este artículo donde  se revisan los protocolos que, según lo publicado hasta el 21 de abril 2020, recogen las recomendaciones internacionales y la experiencia generada localmente en los centros que atienden estos pacientes, las cuales se están modificando conforme conocemos más acerca del virus y su fisiopatogenia durante esta pandemia en evolució

La preparación y planeación perioperatoria cuidadosa es clave para lograr con éxito una adecuada atención clínica y mantener la seguridad del equipo de salud en un momento difícil y de alto riesgo. Un papel adicional del anestesiólogo, considerando que es el médico con mayor experiencia en el manejo de la vía aérea, consiste en apoyar a los servicios de emergencia para la intubación endotraqueal de los pacientes que requieren apoyo ventilatorio, siendo un procedimiento con recomendaciones de protección muy específicas.

Por lo tanto, existe un compromiso como especialistas de conocer el tema a fondo y protegernos, así como al equipo de profesionales de la salud que se exponen salvando vidas durante esta contingencia.

Vea el artículo completo en:

Dra. Ana Lilia Garduño‑López, Dr. Ricardo Eli Guido‑Guerra, Dra. María Teresa Guizar‑Rangel, Dr. Víctor Manuel Acosta‑Nava, Dr. Guillermo Domínguez‑Cherit, Dra. Gloria Alvarez‑Bobadilla. Manejo perioperatorio de paciente con COVID-19. Revista Mexicana de Anestesiología. Abril‑Junio 2020; Vol. 43. No. 2. pp 109‑120. doi: 10.35366/92869

Para conmemorar el descubrimiento, que cambió la medicina en el orbe, se estableció esa fecha como Día Mundial del Anestesiólogo, con el propósito de reconocer a esos profesionales que evitan el dolor durante las técnicas quirúrgicas.

En estos meses de pandemia de la COVID-19 los anestesiólogos cubanos han tenido un importante rol en el enfrentamiento al SARS-CoV-2, dedicándose por completo a la asistencia en las unidades de atención al grave y cuidados intensivos, además de continuar las intervenciones en los hospitales que no fueron destinados al tratamiento de la enfermedad.

El doctor Juan Oquendo Montes, especialista de segundo grado en Anestesiología y Reanimación y director del Hospital General Docente “Enrique Cabrera”, mencionó que la demanda en esas instituciones se duplicó al tener que atender las urgencias que con anterioridad eran asumidas por otros hospitales, a la vez que se mantuvieron las cirugías de cáncer, los diagnósticos complejos que ponen en peligro la vida del enfermo y el trabajo en centros pediátricos y maternidades.

En relación con la labor en las unidades de atención al grave y cuidados intensivos dijo que los médicos se insertaron sin dificultades a partir de los conocimientos adquiridos con la especialidad, tarea a la que también se vincularon los residentes, quienes estuvieron, además, en las salas de vigilancia intensiva.

Asimismo, varios anestesistas formaron parte del equipo de expertos del Ministerio de Salud Pública que ha conformado las diferentes versiones del Protocolo Nacional de Actuación para la COVID-19 y ofrecieron recomendaciones para el tratamiento de las embarazadas diagnosticadas con el coronavirus.

La anestesiología es una de las especialidades más completas dentro de las Ciencias Médicas, porque abarca conocimientos de bioquímica, farmacología, fisiología, anatomía humana y del resto de las disciplinas, pues la administración de la analgesia depende de cada persona y su estado de salud.

Para Oquendo Montes, quien es jefe del Grupo Provincial de la especialidad y miembro del Grupo Nacional, estos profesionales deben ser personas sensibles, al brindar una atención con marcado humanismo y comunicación constante con los pacientes y su familia.

Detalló que existen dos tipos de anestesia: general y regional, las cuales se utilizan en procederes quirúrgicos y en el diagnóstico de pacientes adultos, embarazadas, puérperas y niños.

El también profesor Titular y máster en Urgencias Médicas mencionó que estos médicos son los encargados de proveer cuidados de alta seguridad, monitorear los enfermos, interpretar los parámetros vitales en el salón y la tecnología para mantener el bienestar del paciente.

Desde las consultas preoperatorias, la cirugía y los cuidados intensivos posoperatorios, hasta el seguimiento durante la recuperación y las visitas, está presente el anestesiólogo, de ahí el desgaste físico y psicológico que enfrentan al permanecer muchas horas en un quirófano formando parte de diferentes tipos de operaciones, acotó.

Tomado de: Cubadebate (con información de ACN) – 16 octubre 2021

A tales efectos, en este trabajo se describen las medidas de seguridad que se deben tomar en el periodo perioperatorio, elaboradas a partir de las recomendaciones internacionales sobre el tema en cuestión, las cuales resultan de gran utilidad debido a la rapidez con que se ha extendido esta pandemia.

Los anestesiólogos deben estar preparados sobre el tema en cuestión, para lo cual existen, actualmente, recomendaciones muy específicas; tener un fuerte compromiso como especialistas y protegerse serán las mejores armas durante esta pandemia, donde la anestesiología no está exenta de riesgos al igual que cualquier otra actividad humana, pero sí es segura y sirve como modelo de seguridad a otras disciplinas médico-quirúrgicas.

El control de la vía aérea y de la intubación orotraqueal son procedimientos de muy alto riesgo que pueden propagar entre el personal de salud, la transmisión del virus SARS-CoV-2. Por este motivo deben extremarse las medidas de prevención al realizar estos procesos. Es prioritario que cada institución, sobre la base de la evidencia científica y los recursos disponibles, desarrolle protocolos y procesos adecuados a sus necesidades y se adhiera a las buenas prácticas de calidad y seguridad en la atención.

Vea el artículo completo en:

Torres Montes de Oca A. Seguridad en anestesiología durante la pandemia por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2. MEDISAN [revista en Internet]. 2021 [citado 5 Feb 2021];, 25(1)

Las técnicas avanzadas para el manejo de la vía aérea son propias de anestesiólogos e intensivistas, estas son complejas y requieren de elementos y dispositivos que no se encuentran generalmente fuera del ámbito del quirófano.

Este estudio se propuso describir la conducta anestesiológica ante pacientes anunciados para procedimientos quirúrgicos de urgencias o emergencia, con sospecha o confirmación de estar infectados por la COVID-19, durante el perioperatorio.

Vea el artículo completo.

Torres A., Puente Téllez H, Ramírez López B. Desafíos para el anestesiólogo en pacientes con COVID-19. Rev Cubana Anestesiología y Reanimación. 2020; 19(2).