La metahemoglobina se forma cuando el hierro en la hemoglobina se oxida del estado ferroso [Fe2 +] al estado férrico [Fe3 +]. Los medicamentos que incluyen hidroxicloroquina (HCQ) tienen el potencial de iniciar esta reacción al reducir el O2 libre al radical libre O2-.

Esto a su vez oxida la hemoglobina a metahemoglobina. Varios fármacos tienen una potencia variable para acelerar esta reacción de oxidación de 100 a 1000 veces. Paralelamente, el cuerpo intenta mantener el nivel de metahemoglobina en la sangre al mínimo a través del proceso de reducción mediado por la citocromo-b5 reductasa que requiere NADH.

En el caso de una producción excesiva de metahemoglobina, el mecanismo homeostático normal del cuerpo no puede anular la sobreproducción de metahemoglobina que finalmente conduce a la metahemoglobinemia.

En esta carta, los autores analizan la literatura disponible sobre metahemoglobinemia en pacientes que padecen COVID-19.

En total, los autores encontraron ocho casos de metahemoglobinemia y COVID-19 reportados hasta el 30 de octubre de 2020. Los pacientes eran hombres, en su mayoría de mediana edad. Se informó un nivel máximo de metahemoglobina del 30% o más en 2 pacientes. Excepto en uno, los otros siete pacientes recibieron hidroxicloroquina (HCQ) como parte de la estrategia de tratamiento para los pacientes con COVID-19. Casi todos los pacientes estaban en estado crítico enfermo y requirieron un nivel de cuidados intensivos.

Se observó hemólisis intravascular además de metahemoglobinemia en cuatro pacientes. Excepto en un caso, todos los demás casos requirieron tratamiento con uno o más antioxidantes, a saber, azul de metileno, ácido ascórbico, vitamina B12 y sangre roja.

El resultado de los pacientes de este grupo de estudio fue variable, cuatro pacientes fueron dados de alta con éxito después de la recuperación, tres pacientes continuaban ingresados en el momento del estudio y un paciente falleció.

Vea más en:

Sahu, K. K., Mishra, A. K., & Mishra, K. (2021). Methemoglobinemia in COVID-19. The American Journal of the Medical Sciences, Advance online publication.

Las manifestaciones clínicas de la infección por SARS-CoV-2 son menos frecuentes y graves en el niño que en el adulto, sin embargo recientes reportes sugieren la posibilidad de un cuadro clínico severo secundario a la infección  por este coronavirus en pacientes pediátricos, denominado “síndrome inflamatorio multisistémico en el niño”.

Este síndrome tiene un carácter post-infeccioso y su fisiopatología probablemente resulte de una activación anormalmente orquestada del sistema inmune, en un contexto genético de predisposición y activada por la peculiar biología del SARS-CoV-2.

Las características clínicas de los pacientes afectados incluyen fiebre mantenida, con afectación de múltiples órganos y sistemas y marcadores humorales de hiperinflamación sistémica, además de cumplir con los criterios de infección reciente o concurrente por SARS-CoV-2.

Vea el artículo completo en:

Noda Albelo, A., López González, L., Castro Pacheco, B., Kourí Cardellá, V., Hernández Hernández, J., Cañete Villafranca, R., Vidal Tallet, L., & Pérez Días, A. (2020). Anemia microangiopática y síndrome inflamatorio multisistémico asociado con COVID-19 en paciente pediátrico cubano. Revista Cubana de Pediatría, 92.