Estos signos perduran hasta tres meses e, incluso, más tiempo.

Las manifestaciones en el COVID-largo se enfocan según el sistema más afectado durante el período agudo de la infección por SARS-CoV-2. En el caso del sistema osteomuscular, la necrosis avascular constituye una de las principales complicaciones.

Esta se relaciona con el uso prolongado de esteroides, en estadios de COVID moderado a severo, que repercuten en la densidad ósea.

Se debe realizar un diagnóstico precoz para evitar el progreso de esta enfermedad, y el colapso de estructuras óseas con cuello anatómico y cabeza, como el húmero y el fémur.

Vea el texto completo de esta Carta al Editor, publicada en la Revista Cubana de Ortopedia y Traumatología:

Serna-Trejos J, Bermudez-Moyano S, Cardona-Bejarano L. Necrosis avascular, manifestación en el COVID-Largo ortopédico. Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a [Internet]. 2023; 37 (2) (pdf).

Estos signos perduran hasta tres meses e, incluso, más tiempo. Las manifestaciones en el COVID-largo se enfocan según el sistema más afectado durante el período agudo de la infección por SARS-CoV-2. En el caso del sistema osteomuscular, la necrosis avascular constituye una de las principales complicaciones. Esta se relaciona con el uso prolongado de esteroides, en estadios de COVID moderado a severo, que repercuten en la densidad ósea.

Se debe realizar un diagnóstico precoz para evitar el progreso de esta enfermedad, y el colapso de estructuras óseas con cuello anatómico y cabeza, como el húmero y el fémur.

Sobre la experiencia colombiana en este tema versa esta carta al editor publicada en la revista Revista Cubana de Ortopedia y Traumatologí­a Vol. 37, No. 2 (2023). Vea el texto completo (pdf).

El objetivo de este trabajo fue identificar las afecciones musculoesqueléticas presentadas con mayor frecuencia en pacientes evaluados por postinfección con SARS-CoV-2, en consulta externa de Neumología y Ortopedia del Hospital Universitario «General Calixto García».

Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivos de tipo observacional de casos clínicos convalecientes de infección con SARS-CoV-2, atendidos en consulta externa del Hospital Universitario «General Calixto García», durante el periodo enero a mayo 2021.

La información se obtuvo de una encuesta en la cual se tuvo en cuenta las variables epidemiológicas, enfermedades previas, presencia de dolores musculares y articulares, debilidad, fatiga y calambres musculares, trastornos sensitivos, u otros síntomas relacionado con el sistema musculoesquelético.

La muestra quedó conformada por 96 pacientes, 60 correspondieron al sexo masculino para un 62,5 % y predominaron los mayores de 50 años. El 56,2 % de los pacientes presentaba antecedentes patológicos, la diabetes mellitus (42 pacientes), hipertensión arterial (30 pacientes), fueron las más frecuentes. En 82 pacientes se presentaron síntomas del sistema musculoesquelético para un 85,9 %. Los síntomas más frecuentes, la mialgia y la artralgia.

El SARS-CoV-2 infecta el sistema respiratorio con efectos en múltiples sistemas de órganos, incluido el musculoesquelético. La mialgia y artralgia son hasta el momento los síntomas musculoesqueléticos más frecuentes en los pacientes afectados por COVID-19. El fenómeno de las secuelas puede convertirse en un problema ortopédico y debe ser investigado para diseñar una estrategia preventiva.

Vea el artículo en:

Leyva-Guevara Y, Álvarez-Benito O, Loredo-Quesada T, La-O-Herrera I, Robaina-del-Pino I. Manifestaciones musculoesqueléticas en pacientes convalecientes de COVID-19. Archivos del Hospital Universitario «General Calixto García» [Internet]. 2022 [citado 23 May 2022]; 10 (1)

Así comentó a Medscape Noticias Médicas el Dr. Tom Aschman, del Departamento de Neuropatología de la Charité-Universitätsmedizin Berlin, en Berlín, Alemania, autor del estudio, publicado el 11 de junio en la versión electrónica de JAMA Neurology.

El dolor muscular y la debilidad, que a menudo se asocian con incrementos de la creatina cinasa, un marcador de lesión del músculo esquelético, se han notificado en pacientes con COVID-19, en particular los que tienen la enfermedad más grave. Sin embargo, raras veces se efectúan biopsias musculares en casos sospechados de miositis relacionada con el virus.

Los investigadores evaluaron muestras de músculo esquelético de 43 adultos que fallecieron por COVID-19 grave y las compararon con especímenes de 11 adultos sin COVID-19 que fallecieron por otras enfermedades graves.

Las muestras de músculo esquelético de los pacientes con COVID-19 demostraron una patología general significativamente mayor (p < 0,001) y puntuación de inflamación más elevada (p < 0,001). Los signos de degeneración de fibras musculares también fueron frecuentes en la cohorte con COVID-19 (p < 0,005).

La inflamación de los músculos esqueléticos se asoció con la duración de la enfermedad y fue más pronunciada que la inflamación cardiaca. En algunos especímenes de músculo se detectó ARN del SARS-CoV-2 mediante la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa, pero no hubo signos de invasión directa del tejido muscular por el SARS-CoV-2.

Se observó expresión clínicamente significativa de los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I en 23 de 42 especímenes de COVID-19 (55%); se observó regulación al alza de antígeno del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II en siete de 42 especímenes (17%). Ninguno de ellos se encontró en alguno de los especímenes de control.

“La regulación al alza importante de los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad de clase I en la etapa temprana de la enfermedad y la regulación al alza concomitante de los antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad de clase II en las fibras musculares en etapas posteriores indican afección del músculo esquelético en la respuesta inmunitaria contra el SARS-CoV-2″, escribieron los investigadores.

En general, consideran que los hallazgos respaldan una miopatía inmunomediada más que una infección vírica directa de miofibrillas.

Vea el análisi completo en: ¿Es la miopatía relacionada a la COVID-19 un fenómeno posinfeccioso? – Medscape – 1 de jul de 2021 (debe registrarse en el sitio web)

Artículo original:

Aschman T, Schneider J, Greuel S, et al. Association Between SARS-CoV-2 Infection and Immune-Mediated Myopathy in Patients Who Have Died. JAMA Neurol. Published online June 11, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2004

El presente estudio tuvo como objetivo describir el patrón de afectación articular en pacientes con artritis reumatoide y diagnóstico positivo de COVID-19.

Se realizó una investigación básica con universo de 46 pacientes con artritis reumatoide, según los criterios del American College of Rheumatology, y COVID-19. Se analizó el patrón de afectación articular para identificar posibles elementos de semejanza y diferencias con la evolución previa de la enfermedad reumática.

Resultados: Promedio de edad de 58,72 años, con predominio de pacientes femeninas (82,61%) y con tiempo de evolución de la enfermedad entre 1 y 5 años (41,30%). El 41,30% de los pacientes refirió al menos una comorbilidad asociada, donde el sobrepeso (57,89%) y la hipertensión arterial (31,58%) fueron las de mayor presencia.

El 93,48% de los pacientes refirió afectación articular en el momento de diagnóstico de la COVID-19; la presencia de artralgias (48,84%), mialgias (30,23%) y cuadros inflamatorios monoarticulares (25,58%) fueron las afectaciones reumáticas que con mayor frecuencia se reportaron.

Se concluye que la COVID-19 genera cambios en el perfil de afectación articular de los pacientes con AR. Aún se desconoce el mecanismo exacto por el que se producen estas alteraciones, pero puede estar orientado a la sinergia de alteraciones inmunológicas que provocan ambas enfermedades. Se deben continuar el estudio de las características etiopatogénicas y clínicas de la COVID-19 para minimizar la morbimortalidad por esta enfermedad.

Vea el artículo en:

Llerena Flores GE, Camacho Abarca EM, Tixi Berrones NS, Quijosaca Cajilema LA, Quishpe Chirau SM. Patrón de afectación articular en pacientes con artritis reumatoide y diagnóstico positivo de covid-19. Rev Cubana de Reumatolo [Internet]. 2021;23(2):[aprox. 0 p.].