Los síndromes post infecciosos caracterizados por fatiga y debilidad se reconocen desde hace mucho tiempo. En 2003 se presentó una constelación de dolor musculoesquelético difuso, cansancio, depresión y trastornos del sueño.

Esta sintomatología parecía superponerse con la fibromialgia y la encefalomielitis miálgica/síndrome de fatiga crónica (EM/SFC), tras la infección por el coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave o síndrome respiratorio agudo severo (SRAS-CoV).

En 2020 se relacionaron manifestaciones similares con la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), con fatiga, intolerancia al esfuerzo, disnea, pérdida de memoria, dolor generalizado y ortostasis. Este conjunto de síntomas persistentes, comúnmente conocido como COVID prolongada, síndrome post-COVID o condición post-COVID (CPC), es común.

Los riesgos de desarrollar CPC incluyen ser mujer e infección aguda grave por COVID. Además, los pacientes con CPC pueden presentar un metabolismo de la glucosa único en la tomografía por emisión de positrones cerebral, incluso en ausencia de trastornos estructurales.

Esto indica una causa neuroinflamatoria de la CPC en el sistema nervioso central, que incluye disfunción límbica y talámica que conduce a hipervigilancia, sensibilidad sensorial y desregulación del lóbulo frontal/prefrontal con deterioro cognitivo y sueño no reparador; e hiperactividad simpática que conduce a aumento del tono simpático y disminución de la variabilidad de la frecuencia cardíaca.

Definición y criterios de diagnóstico post-covid

Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), las secuelas posagudas de la infección por SARS-CoV-2, que es otra denominación para la CPC, abarcan a todos los pacientes con síntomas persistentes más allá de los 28 días.

Según el Servicio Nacional de Salud y el Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención, la COVID-19 en curso dura entre 4 y 12 semanas después del inicio de los síntomas, y la CPC se presenta más de 12 semanas después del inicio de los síntomas.

Estos criterios diagnósticos incluyen casos limitados a un sistema, como la tos posviral y la anosmia posviral, y casos con manifestaciones más complejas de COVID-19.

Lea el texto completo en:

Intramed. Artículos. Síndrome post-COVID: qué es y cómo abordarlo – 7 de febrero de 2026.

En esta publicación, también se detallan elementos significativos de la morfología, clínicoepidemiológicos y fisiopatogénicos de las alteraciones encontradas en los diferentes órganos estudiados; se particulariza en puérperas y en casos con hematíes falciformes.

Así mismo, se hace una valoración sobre el rol del íleon y los ácidos biliares en la patogenia de la enfermedad, además de mostrar las experiencias en la aplicación de microscopía electrónica.

Este libro está disponible para la red de ciencias médicas de Cuba en la Biblioteca Virtual de Salud, y en nuestro sitio, puede acceder a este libro desde la sección COVID-19. Libros y monografías.

Según relata la publicación en la revista Nature, el lanzamiento en 2013 de un videojuego de apocalipsis zombi muy esperado estaba en el horizonte. El juego, llamado The Last of Us, invitaba a los jugadores a explorar lo que entonces parecía un escenario fantasioso: un mundo devastado por una pandemia en el que un patógeno mata a millones de personas.

A diferencia de muchas ficciones apocalípticas, el patógeno responsable no fue una bacteria o un virus, sino un hongo llamado Cordyceps, que infecta a los humanos y se apodera de sus cerebros.

Los guionistas del estudio de videojuegos Naughty Dog, con sede en Santa Mónica, California, se inspiraron en hongos reales, en particular en Ophiocordyceps unilateralis, conocido como el hongo de la hormiga zombi. El hongo infecta a los insectos y libera sustancias químicas en el cerebro de los animales para cambiar su comportamiento.

Antes del lanzamiento del juego, Naughty Dog recurrió a científicos, incluido el ecólogo conductual David Hughes, especialista en hongos de hormigas zombis, para responder preguntas de los medios sobre la ciencia fúngica y pandémica que inspiró la historia. Hughes, que trabaja en la Universidad Estatal de Pensilvania en University Park, se ha dedicado desde entonces a estudiar el cambio climático y la seguridad alimentaria.

The Last of Us generó un juego secuela en 2020 y un programa de televisión aclamado por la crítica, cuya segunda temporada concluyó el 25 de mayo de este año en HBO.

Hughes respondió algunas preguntas, que reproduce Intramed en este artículo,  y habló sobre su experiencia como consultor en el juego y por qué la COVID-19 cambió nuestro apetito por los zombis.

¿Cuál fue tu participación en el juego?

DH: Los estudios Naughty Dog nos pidieron a mí y a algunas otras personas que eran notables en este espacio, incluidos psicólogos, que habláramos sobre si podríamos tener una pandemia global. Por supuesto, en el período intermedio, todos aprendimos que la respuesta era sí.

Lea la entrevista comppleta en: Intramed. Arte & Cultura – 27 de julio de 2025 (debe registrarse en el sitio web).

En la última actualización, se revisaron las recomendaciones existentes y se añadieron nuevas sobre el uso de antibióticos en pacientes con COVID-19, basándose en una revisión sistemática y un metanálisis reciente, y en la urgente necesidad de abordar la resistencia a los antimicrobianos.

La OMS desaconseja el uso de antibióticos cuando no se sospecha una coinfección bacteriana. Esta recomendación es firme para pacientes con COVID-19 leve y más débil o condicional para pacientes con COVID-19 grave.

Resumen

La guía práctica para el manejo clínico de la COVID-19 contiene las recomendaciones más actualizadas de la OMS para el manejo clínico de las personas con COVID-19.

Es fundamental brindar una guía integral y holística para la atención óptima de los pacientes con COVID-19 durante toda su enfermedad. La última versión está disponible en formato PDF y en una plataforma en línea.

Existen dos nuevas recomendaciones sobre el uso de antibióticos, derivadas de un metaanálisis reciente sobre los resultados de pacientes tratados con antibióticos para la COVID-19. Estas son:

1. Para pacientes con COVID-19 leve y baja sospecha clínica de infección bacteriana concurrente, no recomendamos el uso de antibióticos empíricos.
2. Para pacientes con COVID-19 grave y baja sospecha clínica de infección bacteriana concurrente, no sugerimos el uso de antibióticos empíricos.

Descargue la guía desde aquí (1.7 MB).

Vea también: versiones de la guía anteriores a la actualización.

«Quiero ayudar a las personas que tienen COVID-19 persistente tanto como cualquiera, pero tenemos un verdadero problema. En resumen, estamos siendo demasiado inclusivos. Lo primero que aprendes, cuando empiezas a estudiar la epidemiología de las enfermedades, es que necesitas una buena definición de caso, y nuestra definición de caso para la COVID-19 persistente no funciona.»

«La semana pasada, las Academias Nacionales de Ciencia, Ingeniería y Medicina, División de Salud y Medicina de Estados Unidos publicaron una definición de COVID-19 persistente con el objetivo de “mejorar la coherencia, documentación y tratamiento”. Buenas noticias, ¿verdad? He aquí la definición: “La COVID-19 persistente es una afección crónica asociada que se produce tras la infección por SARS-CoV-2 y está presente durante al menos 3 meses como un estado de enfermedad continuo, recidivante y remitente o progresivo que afecta a uno o más sistemas orgánicos”.»

«Esto no es útil. Los síntomas pueden ocurrir en cualquier sistema de órganos, pueden ser continuos o con recaídas y remisiones. Básicamente, si una persona ha tenido COVID-19 ─y esencialmente todos nosotros la hemos tenido ya─ y tiene cualquier síntoma, incluso uno que va y viene a 3 meses después de la infección por SARS-CoV-2, es COVID-19 persistente. Ni siquiera especifican que tiene que ser un síntoma nuevo.»

«No digo que no exista la COVID-19 persistente. No digo que no sea extraño o que no pueda presentarse de diversas formas, pero una definición de caso como esta dificulta nuestra capacidad para averiguar exactamente lo que está pasando e identificar buenos tratamientos. Mezcla a las personas con COVID-19 realmente persistente con una gran cantidad de otras personas, lo cual diluye nuestro poder para hacer ciencia sobre la afección.»

«Y hoy tengo una especie de estudio de caso sobre este problema, basado en un artículo que está teniendo mucha prensa y que señala que una de cada cinco personas tiene COVID-19 persistente. Hablo del estudio Características epidemiológicas de la recuperación de la infección por SARS-CoV-2 publicado en JAMA Network Open a mediados de junio.»

«Aunque creo que la idea es importante, el estudio en verdad pone de relieve por qué puede ser tan difícil de estudiar la COVID-19 persistente.»

Vea el texto completo en: No resolveremos la COVID-19 persistente hasta que determinemos qué es – Medscape – 5 de jul de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

«Las vacunas contra SARS-CoV-2 podrían ser las más controvertidas de la historia de Estados Unidos. El público es mucho más escéptico ante las vacunas contra SARS-CoV-2 que ante la vacuna contra la influenza o contra el virus sincitial respiratorio, por ejemplo».

«Y es que existen innumerables motivos para el escepticismo ─en mi opinión, injustificado─ sobre la vacuna contra SARS-CoV-2: mensajes contradictorios sobre la eficacia, la mala comunicación sobre la tecnología de ARN mensajero subyacente y, por supuesto, esta cuestión de la miocarditis».

«Ahora está claro que un pequeño porcentaje de personas presenta miocarditis, inflamación del músculo cardiaco, tras recibir las vacunas a base de ARN mensajero contra SARS-CoV-2 de Pfizer o Moderna. Para complicar el cálculo de riesgos y beneficios, las personas que aparentemente corren más riesgo de miocarditis asociada a la vacuna son las que tienen el menor riesgo de muerte por COVID-19: hombres jóvenes».

«Entonces, ¿cómo puede decidir un joven si la vacuna vale la pena? La mayoría de los responsables de salud pública lo plantean como un equilibrio entre el riesgo de miocarditis (que es bajo) y el riesgo de complicaciones de COVID-19 (que también es bajo), pero parece que se sigue pasando por alto una cosa: la infección por el SARS-CoV-2 también puede causar miocarditis».

Se trata de porcentajes muy pequeños. La mayoría de los datos señalan una incidencia de miocarditis en los 7 días siguientes a la vacunación que oscila entre un mínimo de 1 de cada 3 millones de dosis en adultos mayores y un máximo de 1 de cada 10.000 en varones de 16 a 17 años.

Hay otro dato crucial que necesitamos saber, un dato que me alegra ver que por fin tiene respuesta, basado en este estudio, publicado recientemente en JAMA: ¿Es la miocarditis posvacuna peor, mejor o igual que la miocarditis pos-COVID-19?

Vea el texto completo en: Con SARS-CoV-2, no todas las miocarditis son iguales – Medscape – 23 de sep de 2024 (debe registrarse en el sitio web).

Siguiendo el sistema GRADE para definir la calidad de la evidencia y la fortaleza de esta directriz, se plantean recomendaciones para el abordaje covid-19 y embarazo, entre otros temas.

Datos disponibles indican que las pacientes embarazadas con COVID-19, tienen un riesgo au-mentado de enfermedad severa comparado con las pacientes no embarazadas. Por ello, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (Center for Disease Control and Prevention – CDC), incluyó el embarazo como una categoría de “riesgo mayor” de COVID-19 grave.

Específicamente, las pacientes embarazadas tienen un riesgo 3 veces mayor de ingreso a UCI y ventilación invasiva en comparación con las pacientes no embarazadas. Ade-más, las mujeres embarazadas tienen un riesgo 2.4 veces mayor de necesitar oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) y un 70 % más de riesgo de muerte por COVID-19.

En el capítulo 4 de este documento, COVID-19 y embrazo, se incluyen orientaciones sobre el manejo de pacientes sintomáticos; manejo ambulatorio en gestante con COVID-19, sin criterios de admisión o signos de alarma; criterios de admisión en gestante con COVID-19; manejo hospitalario en gestante con COVID-1 y más.

Descargue el pdf desde aquí (4.365Mb).

Según la especilista, «el COVID prolongado no es una sola enfermedad. Es una colección de múltiples enfermedades que en cierto modo terminan en conjuntos de síntomas similares. Obviamente, hay más de 200 síntomas y no todos tienen el mismo conjunto de síntomas, pero lo que buscamos es tratar de comprender los factores que impulsan la enfermedad, por lo que la infección viral persistente es uno de ellos».

«Actualmente existe evidencia abrumadora a favor de esa teoría, desde estudios de autopsias y biopsias hasta el análisis de firmas de ARN en sangre periférica, así como la proteína de pico circulante y las proteínas de la nucleocápside que se detectan en personas con COVID prolongado. Ahora, aún no está claro si es ese virus persistente o restos del virus lo que está provocando la enfermedad en sí. Y es por eso que ensayos como el que estamos realizando con Harlan Krumholz sobre Paxlovid deberían decirnos qué porcentaje de personas sufren ese tipo de conductor y si los antivirales como Paxlovid podrían mitigarlos. Si se me permite, me gustaría hablar de otras tres hipótesis».

«La segunda hipótesis en la que hemos estado trabajando es la enfermedad autoinmune. Y entonces, esto está sucediendo claramente en un subconjunto de personas; nuevamente, es una enfermedad heterogénea, pero en realidad no solo podemos observar la reactogenicidad de los anticuerpos de personas con COVID prolongado, donde podemos transferir IgG de pacientes con COVID prolongado a un animal, un animal sano y medir realmente los resultados de la patogénesis».

«Entonces, esa es una evidencia funcional de que los anticuerpos en algunas personas con COVID prolongado en realidad están causando algunos de los daños que ocurren in vivo. Y la tercera hipótesis es la reactivación de los virus del herpes. Muchos de nosotros, los adultos, tenemos varios miembros latentes de la familia del virus del herpes que simplemente están inactivos y en realidad no causan ninguna patología. Pero en personas con COVID prolongado, estamos viendo una reactivación elevada de virus como el virus de Epstein-Barr (EBV) o el virus Varicela-zoster (VZV) y eso puede ser nuevamente solo una señal de COVID prolongado, pero también puede estar impulsando algunos de los síntomas que padecen las personas».

«De nuevo, vemos la firma una y otra vez, no solo nuestro grupo, sino muchos otros grupos de investigadores, el grupo de Michael Peluso, Jim Heath y muchos otros. Así que esa también es una evidencia emergente que lo demuestran. Y finalmente, creemos que la inflamación que ocurre durante la fase aguda puede cambiar de manera crónica algo del tono del tejido».

«Por ejemplo, en el cerebro con el equipo de Michelle Monje, desarrollamos una especie de modelo de infección por COVID leve localizado y demostramos que se pueden observar cambios en la microglía siete semanas después de la infección, incluso aunque el virus haya desaparecido por completo. Eso significa que la inflamación que se establece como resultado de esta infección inicial puede tener una secuencia y secuela prolongadas dentro de la persona y eso también puede estar provocando la enfermedad».

Y Eric, la razón por la que necesitamos entender estas enfermedades por separado no es sólo con fines de diagnóstico, sino también con fines terapéuticos, porque atacar un virus persistente es un enfoque muy diferente a atacar los autoanticuerpos, por ejemplo.

Vea la entrevista completa en: Opinion: The Immunology of COVID and the Future. Medscape. May 15, 2024.

Los investigadores del Instituto de Métrica y Evaluación de la Salud (IHME, por sus siglas en inglés) de la Universidad de Washington (EE.UU.) identificaron una elevada mortalidad durante la emergencia sanitaria en lugares que anteriormente habían sido menos reconocidos y/o notificados, por ejemplo, Jordania.

«Para los adultos de todo el mundo, la pandemia del covid-19 ha tenido un impacto más profundo que cualquier evento visto en medio siglo, incluidos los conflictos y los desastres naturales», explicó Austin Schumacher, profesor asistente interino de Ciencias de la Métrica de la Salud en el IHME y coautor del estudio.

Asimismo, señaló que la esperanza de vida se redujo en el 84 % de los países y territorios durante la pandemia, lo que —subrayó— demuestra los «devastadores impactos potenciales de los nuevos patógenos».

Leer el artículo completo en:

Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950–2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Schumacher, Austin E et al. GBD 2021 Demographics Collaborators*. The Lancet. Published:March 11, 2024. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00476-8

Muestra las mejores maneras para enfrentar, desde las organizaciones, una pandemia como la COVID-19 y cómo proteger la salud de los trabajadores, organizando el control de los riesgos, indicando recomendaciones para la prevención, medidas de higiene, protección de los trabajadores más vulnerables, efectos psicológicos y secuelas pos-COVID, y ventajas del trabajo a distancia, entre otros.

Recoge igualmente la experiencia de los investigadores y profesionales del Instituto Nacional de Salud de los Trabajadores (INSAT), con la valiosa colaboración de autores de otras entidades.

En el Catálogo de la Editorial Ciencias Médicas, usted puede acceder a la presentación del libro, así como a la versión disponible en los formatos PDF (2,83 MB) y EPUB (2,32 MB), donde podrá realizar los comentarios que considere; además, se brinda la información de Cómo citar esta obra.

El libro también está disponible en la sección de Libros de Autores Cubanos de la Biblioteca Virtual en Salud de Cuba. Asimismo, en el Catálogo de Libros de Ciencias de la Salud, podrá acceder a la ficha del libro y obtener otros datos relacionados con esta importante publicación.

Adicionalmente, usted puede descargar la obra por secciones a través de los enlaces que se muestran a continuación:

• Página legal
• Autoría
• Prefacio
• Agradecimientos
• Índice de contenido
• Introducción
• Capítulo 1. Guía para el reconocimiento de los trabajadores vulnerables en los centros de trabajo
• Capítulo 2. Habituación psicológica y percepción del riesgo durante la COVID-19
• Capítulo 3. La gestión del ambiente psicosocial laboral ante la COVID-19
• Capítulo 4. Protocolo de examen médico preventivo a trabajadores de la salud expuestos al coronavirus SARS-CoV-2
• Capítulo 5. Intervención de enfermería para el autocuidado laboral en la prevención de la COVID-19
• Capítulo 6. Sistemas de ventilación dentro del control de riesgos ocupacionales y COVID-19
• Capítulo 7. Neumología, trabajo y COVID-19
• Capítulo 8. Hipertensión arterial, COVID-19 y salud laboral
• Capítulo 9. Enfermedad renal, trabajo y COVID-19
• Capítulo 10. Manifestaciones cutáneas presentes en la COVID-19
• Capítulo 11. COVID-19 y afectación neurológica
• Capítulo 12. Diabetes mellitus, salud laboral y COVID-19
• Capítulo 13. Imagenología y COVID-19
• Capítulo 14. Alteraciones psicológicas en profesionales de la salud y en colaboradores en el exterior durante la pandemia de COVID-19
• Capítulo 15. Efectos psicológicos del trabajo en el personal sanitario en condiciones de pandemia
• Capítulo 16. Riesgo por exposición ocupacional a sustancias químicas utilizadas para el enfrentamiento a la COVID-19
• Capítulo 17. Relación entre la calidad del aire, las enfermedades respiratorias agudas y la ventilación en espacios laborales
• Capítulo 18. Secuelas olfatorias en trabajadores que han padecido la COVID-19
• Capítulo 19. Secuelas gustativas en trabajadores que han padecido la COVID-19
• Capítulo 20. Oftalmología en pacientes recuperados de la COVID-19
• Capítulo 21. Acciones e indicaciones de la farmacia dispensarial ante la infección por COVID-19
• Capítulo 22. La COVID-19 y la necesaria organización sistémica en el sector salud
• Capítulo 23. Satisfacción laboral asociada a las modalidades de trabajo a distancia en Cuba
• Capítulo 24. Protocolo de actuación para la apertura de la Biblioteca Médica Nacional al concluir la cuarentena por la COVID-19