La topografía corneal computarizada es un novedoso medio diagnóstico y de estudio de la superficie corneal. Permite detectar en ella alteraciones, identificar aberraciones, planificar determinadas cirugías y adaptar lentes de contacto. Su funcionamiento está basado en las leyes ópticas de los espejos gracias a las propiedades especulares de la superficie anterior de la cornea, que permite analizar la imagen de anillos reflejados en su superficie.
Valenzuela, Lucia; Raggio Ana; Charles, Martín; Charles, Nicolás; Charles, Daniel. ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 80 nº 3; pág 121-123; 2009
Hoy en día el cálculo del poder del LIO a colocar luego de una cirugía de cataratas no genera mayores complicaciones. Las distintas fórmulas utilizadas fueron perfeccionadas hasta posibilitarnos llegar casi a una exactitud del 100% a la hora de decidir el poder del LIO a colocar, a fin de lograr la refracción postoperatoria deseada. Sin embargo, todas están fórmulas
pierden su exactitud cuando tenemos frente a nosotros un paciente con antecedentes de cirugía refractiva. Los cambios generados en la córnea de un ojo tras la misma son los que nos llevan a errores en el cálculo del LIO a colocar.En primer lugar, se nos presenta el cambio en la asfericidad corneal. La cirugía aplana la córnea transformándola de prolata en oblata. Este fenómeno es mayor en casos de zona óptica pequeña. Los keratómetros no miden el área pupilar sino que miden un área de 2 a 4 mm de diámetro por fuera de la misma. La córnea central tiene un rol más dominante en la formación de la imagen foveal que la córnea periférica.
MESA GUTIÉRREZ JC, RUIZ LAPUENTE C. Sociedad Española de Oftalmología. Número 6. Junio 2009
Cada vez es más frecuente programar para cirugía de cataratas a pacientes a los que previamente se ha efectuado cirugía refractiva. El problema que surge con tales pacientes es el de calcular una lente intraocular de potencia adecuada para conseguir un grado de ametropía satisfactorio. La sorpresa refractiva tras la cirugía de cristalino es una situación frecuente, con una incidencia del 100% si no se efectúan las correcciones oportunas. Las razones son dos: un cálculo incorrecto de la potencia corneal y una estimación incorrecta de la posición efectiva de la lente (effective lens position, ELP).
Actualización en cirugía refractiva: Pasado, Presente y Futuro.
Mingo Botín, Blázquez Escudero. Boletín de la Soc. Oftalmo. de Madrid – N.º 48 (2008)
Los procedimientos ablativos corneales como el LASIK alteran la superficie ocular fundamentalmente a través de la hipoestesia corneal que inducen (más exactamente denominada epiteliopatía neurotrófica), mediante dos mecanismos. Por un lado, la pérdida de sensibilidad disminuye la secreción lagrimal, y por otro reduce la frecuencia de parpadeo, llevando a un ojo seco mixto, hiposecrector y evaporativo. El grupo del profesor Benítez del Castillo demostró la existencia de una marcada correlación entre el TFI (índice de función lagrimal: Schrimer bajo anestesia dividido por tasa de aclaramiento de la lágrima) y la sensibilidad corneal. Este índice no recupera sus valores preoperatorios hasta el 6.º a 9.º mes tras la cirugía. Además el conjunto de cambios producidos (inestabilidad de la película, pérdida de células caliciformes, disminución del parpadeo) favorecen la hiperosmolaridad lagrimal, que a su vez incrementa la producción de citoquinas proinflamatorias, en detrimento de la restauración de la sensibilidad corneal.
Dr. Ariel Prado Serrano, Dra. Jiny Tatiana Camas Benitez , Dra. Sonia Patricia Sosa López, Dra. Nayat Guadalupe Nava Hernández.
Rev Mex Oftalmol; Enero Febrero 2010 84(1) 39 48
Las técnicas de cirugía de catarata han evolucionado en forma importante en las últimas décadas, haciéndose cada vez más rápidas y eficaces en términos de los resultados visuales posoperatorios y satisfacción del paciente. Sin embargo, por mucho que se domine la facoemulsificación, si no se calcula adecuadamente el poder dióptrico del lente en las diferentes circunstancias refractivas (hipermetropía, miopía, operados de queratoplastía y cirugía refractiva) entre otros, ni el oftalmólogo ni el paciente quedarán conformes con los resultados obtenidos, constituyendo una sorpresa refractiva.
Pérez Silguero M. A, Pérez Silguero D, Bernal Blasco A, Jiménez García M. A, Pérez Hernández F. R. Arch. Soc. Canar. Oftal. 2001
Mujer de 40 años de edad, sin antecedentes personales de interés que acude a nuestra consulta para ser intervenida de cataratas. La paciente había sido operada en 1986 de queratotomía radial, no presentando informes relacionados con la intervención. En 1995 se interviene de PRK, presentando una topografía postoperatoria de dicha intervención. Por tanto, no teníamos ningún informe previo a la primera cirugía (queratometría).
Dres. Beteré Rodrigo F, García Sáenz M.C, Gómez de Liaño Sánchez P, Arias Puente A. Studium Vol. XVII No. 4,1998
Los pacientes miopes moderados o severos pueden tener una visión binocular algo defectuosa, de modo que la cirugía refractiva puede desequilibrar una situación sensorial inestable y producir una diplopía.Entre los posibles efectos adversos de la cirugía refractiva, se ha descrito como complicación la aparición de diplopías postquirúrgicas y estrabismos. Esta complicación es muy infrecuente y se produce en pacientes con antecedentes de estrabismo como consecuencia de la modificación temporal de la binocularidad tras la cirugía refractiva.
Rodríguez-Zarzuelo, Galarreta-Mira, Merayo-Lloves, Martín-Herranz, Cuadrado-Asensio, Villa-Collar, Gutiérrez. Arch Soc Esp Oftalmol v.80 n.9 Madrid sep. 2005
Mujer de 45 años solicita consulta para conocer las alternativas para la corrección de su ametropía. La refracción subjetiva era ojo derecho (OD): +4,00 (-3,50) 15º y ojo izquierdo (OI): +5,50 (-3,50) 20º con la que obtenía una agudeza visual (AV) de 0,6 y 0,7 respectivamente., la paciente optó por la cirugía corneal tipo Queratomileusis in Situ con Láser Excímer (LASIK)…
