Temas de actualidad

Multiphoton Microscopy of Ex Vivo Corneas after Collagen Cross-Linking.
Bueno et al. IOVS, July 2011, Vol. 52, No. 8.

Las Córneas con queratocono presentan alteraciones en la organización de las lamelas en la parte anterior del estroma, y en especial el entrecruzamiento es menor en comparación a la normalidad. Las anomalías observadas en la distribución del colágeno y orientación han llevado a los investigadores a proponer mecanismos de progresión del queratocono que involucran el entrecruzamiento interfibrilar o interlamelar, lo que una redistribución de tejido dentro de. Las propiedades biomecánicas de la cornea se ven afectadas y la forma de la córnea se distorsiona, con una imagen de la retina severamente distorsionada.

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Resultados a largo plazo de lasik para ametropía residual en queraplastia penetrante en pacientes con queratocono.

R. Donoso, C. Díaz y P. Villavicencio. ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2015;90(7):308–311.

A pesar de que en los últimos años se han agregado variasalternativas terapéuticas nuevas para el manejo del querato-cono (cross-linking, anillos intraestromales), aún un númeroapreciable de pacientes llegan finalmente a una queraplas-tia, penetrante (QP) o idealmente laminar profunda (QLP). Larehabilitación visual posterior a la QP sigue siendo un desafíodebido a los altos niveles de astigmatismo y ametropías resi-duales en un porcentaje importante de pacientes.

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El cross-linking, un nuevo abordaje de la queratopatía bullosa.
E. Sanz-Marcoa, S. García Delpecha,b, M.J. López-Pratsa y M. Díaz-Llopisa. Arch Soc Esp Oftalmol vol.86 no.12 Madrid dic. 2011.

La queratopatía bullosa (QB) supone un edema corneal irreversible secundario al fracaso de la bomba endotelial. Su pobre respuesta al tratamiento médico y su sintomatología clínica incapacitante ha promovido la aparición de diversos tratamientos médicos, pero la mayoría de los pacientes requieren finalmente un trasplante corneal o endotelial. Recientemente, el cross-linking ha empezado a postularse como nuevo tratamiento en la QB.

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Es  bien  conocido que  las  fibras  de  colágeno  son  las estructuras  responsables  de  la  unión  física  entre  la  membrana de  Bowman  y  la  membrana de descemet y  estas adhesiones  son  importantes  para mantener  unidos  a  ellas  tanto  el  epitelio  como  el  endotelio.  Sin embargo,  hay   trabajos  que van  más  allá  y  ayudan  a  comprender  mejor  las  implicaciones  que,  para  la  cirugía  DALK  y DMEK,  tiene  la  relación  entre  la  estructura  corneal  y  las  propiedades  mecánicas  de  la  córnea. Ver más…

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Queratoplastia endotelial automatizada con pelado de membrana de Descemet (DSAEK). Revisión sistemática sobre efectividad y seguridad.
Paz Valiñas L y col.  ARCH SOC ESP OFTALMOL. 2015;90(4).

El fracaso endotelial corneal se caracteriza por la presencia de edema en la córnea debido a insuficiencia del endotelio corneal e, independientemente de su origen, va a afectar de forma importante a la agudeza visual.  El tratamiento terapéutico estándar empleado en los últimos 50 años ha sido la queratoplastia penetrante (QP) en la que se realiza un trasplante de espesor completo y se reemplazan todas las capas de la córnea. Esta intervención no está exenta de complicaciones y con la finalidad de reducirlas se han desarrollado diferentes técnicas de queratoplastia endotelial (QE) en las que se recambian únicamente las capas posteriores de la córnea.

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