Artículos de interés

L. Fabiani, O. Asis.

La implantacion de anillos corneales intraestromales es una técnica que está en franco desarrollo. Se utiliza como alternativa a otros procedimientos quirúrgicos como por ejemplo a un transplante de cornea en pacientes con queratocono o en enfermedades ectásicas de la cornea. Otra indicación es como utilizarlos en procedimientos de tipo Bioptics. Se emplean también, y cada vez más, para solucionar complicaciones de la cirugía querato-refractiva.

Gabriela Ortiz Nieva.

El índice de falla de un trasplante corneal a 5 años es de aproximadamente 35%. El rechazo es la causa más común de injerto fallido en el periodo postoperatorio tardío. No hay predominio de raza o sexo. Los pacientes mayores de 60 años tienen menor riesgo de generar un rechazo y los niños el mayor. El índice de rechazo es mayor durante el primer año de la cirugía. La incidencia aumenta durante los segundo y el sexto meses postoperatorios y disminuye posteriormente, para volverse muy raro después del segundo año.

Gómez RC, González MR, Cruz L, Reyes D, Barberis GB. Revista Electrónica de las Ciencias Médicas en Cienfuegos Medisur 2008; 6(1).

Cada una de las vitaminas liposolubles tienen una función distinta e independiente; la mayor parte de ellas se absorben con otros lípidos. En 1913 se identificó la primera vitamina liposoluble: la vitamina A. La vitamina A se almacena en el hígado en el espacio de Disse, donde existen células que contienen grasa, son las células estrelladas hepáticas perisinusoidales, o también llamadas células de ito de origen mesenquimal, que intervienen en el almacenamiento y metabolismo de esta vitamina. Durante los últimos años se han realizado numerosas investigaciones encaminadas a dilucidar las funciones y el mecanismo de acción de la vitamina A, directamente implicada en la fisiología de la visión, en la diferenciación de las células epiteliales, en el crecimiento y desarrollo óseo, así como en la reproducción y la respuesta inmunológica.Su función biológica esta íntimamente ligada a la protección de los epitelios y a la detección de la luz en la retina. La deficiencia de la vitamina A ocasiona una reducción de las células secretoras mucosas y causa una queratinización del epitelio de la córnea, del tracto respiratorio, de la piel, del tracto gastrointestinal y del tracto genitourinario, alteración denominada metaplasia escamosa, que es un daño celular reversible. Durante los últimos años se ha evidenciado que esta vitamina juega un importante papel en el proceso de defensa del cuerpo frente a la agresión exterior, participa en la respuesta inmunitaria y en la lucha del cuerpo contra el cáncer.

Francés E, López E, Martínez R, Menezo JL. Annals d’Oftalmologia 2005;13(3):150-159.

La queratopatía bullosa es una degeneración corneal causada por una descompensación endotelial. La cirugía de la catarata es una de las causas más comunes de edema corneal hoy en día. Este puede ser multifactorial, influyendo tanto el estado endotelial previo como factores iatrogénicos, así como la duración de la cirugía y la técnica quirúrgica empleada. Una cornea guttata o una distrofia endotelial preexistente aumenta el riesgo de descompensación postquirúrgica, pero en muchos casos no existen estos antecedentes. La histopatología se caracteriza por disminución o incluso ausencia de células endoteliales. El epitelio suele estar adelgazado y puede aparecer edema epitelial con la formación de vacuolas intraepiteliales. En el presente artículo revisamos las distintas alternativas terapéuticas como son: Agentes antiinflamatorios, disminución de la presión intraocular, evaporación, agentes hipertónicos, lentes de contacto blandas, cauterización de la membrana de Bowman, recubrimiento conjuntival, transplante de membrana amniótica, queratectomía fototerapéutica., micropunción estromal anterior ,transplante corneal y transplante de endotelio.

Dapena I, Ham L, Luijk CV, et al. Br J Ophthalmol published online August 26, 2009.

Hace algún tiempo se introdujo el concepto de Queratoplastia lamelar posterior para los trastornos relacionados con el endotelio corneal. Diferentes técnicas se han empleado desde entonces.

Kazuo Tsubota, Eiki Goto, Hiromi Fujita, Masafumi Ono, Hiroko Inoue, Ichiro Saito, Shigeto Shimmura. Br J Ophthalmol 1999;83:390-395 doi:10.1136/bjo.83.4.390

El ojo seco asociado con el síndrome de Sjögren es a menudo más severo que el ojo seco no-Sjögren. La tinción con rosa de bengala, la fluoresceína, la citología de impresión, muestran los cambios del ojo seco en SS que se deben a una falta de la producción lagrimal tanto básica como refleja, que resulta de la destrucción de la glándula lagrimal por un infiltrado linfocitario. El conocimiento en la última década ha demostrado el la importancia de componentes de la lágrima como el factor de crecimiento epidérmico (EGF) y la vitamina A en la regulación de la  proliferación, diferenciación, y la maduración del epitelio de la superficie ocular.

Pakoslawski,Franco; Ghilino, Oscar;Marotta, Heriberto;Estavillo, Marcela ; Argibay,María Cecilia
VOLUMEN 80 NÚMERO 02 – Septiembre-Octubre 2009
ARCH. OFTAL. B. AIRES; vol 80 nº 3 ; pág 91-94; 2009

Desde los años noventa cuando comenzó a aplicarse el Excimer LASER para el tratamiento de las ametropías, millones de cirugías se han llevado a cabo en todo el mundo. En nuestro país no existe documentación con respecto a dicha cantidad pero los cirujanos con alto volumen han realizado más de 20.000 cirugías desde el comienzo hasta ahora (comunicación personal con cirujanos referentes). Estos pacientes que en aquel momento tenían entre 25 y 50 años, están entrando en la etapa de su vida en la cual algunos de ellos comienzan a necesitar una cirugía de cataratas. Por lo tanto en los próximos años tendremos muchísimos casos de cataratas en los cuales  necesitaremos de un método distinto a los que disponemos al momento para el cálculo del poder de los lentes intraoculares (LIO) que colocaremos en estos pacientes. Estos pacientes además poseen una alta expectativa con respecto a la cirugía ya que compararán el resultado de ésta con la anterior.