Más que cualquier otro problema de orden sanitario, las epidemias están tan infiltradas por factores sociales, económicos y culturales que lo humano aparece en ellas con todo su vigor: desplegando lo mejor, pero también lo peor que nos caracteriza.

A lo largo de la Historia, las epidemias se producen porque se desconoce tanto el origen del contagio como los medios para prevenirlo o para alcanzar su curación.

Por eso, toda epidemia se mueve en un espacio vacío delimitado por la ignorancia y el miedo, del que surgen también la desconfianza, la agresión y el aprovechamiento.

En el siglo XIX los cordones sanitarios, como ahora, también fallaban y, por más que las autoridades apelasen a la adopción de ciertos comportamientos higiénicos y preventivos, la realidad se imponía dramáticamente.

En septiembre de 1885 unos buhoneros fueron rechazados en La Palma del Condado por miedo al contagio, pero los carabineros se quedaron con sus mantas y dos niños de 7 y 12 años, que durmieron en ellas, se contagiaron.

Dos meses más tarde, el foco de contagio se trasladó a Ayamonte e Isla Cristina, donde el continuo ir y venir de marineros y pescadores socavaba habitualmente los controles fronterizos. Como muchos eran portugueses, la xenofobia -siempre alerta- también hizo su aparición.

De poco servían las cuarentenas y las fumigaciones cuando por doquier campeaban la desnutrición, el hacinamiento y una imperiosa necesidad de mantener un mínimo nivel de actividad económica para no morir de hambre.

Cuando en julio el gobernador civil anunció la proximidad del cólera, se le criticó por poner en riesgo las actividades turísticas y comerciales del verano onubense; cuando en noviembre ocultó el contagio, según él para no paralizar la industria y el comercio, también se le criticó.

Hubo quien hizo negocio vendiendo milagrosas “gotas anticoléricas” y “fajas higiénicas” y la Compañía de Riotinto aprovechó la ocasión para asegurar que los humos sulfurosos de las teleras actuaban como preventivo del cólera.

En 1992/93, fui secretario de Acción Social De La Nación, período en el que asumimos la responsabilidad de actuar frente a la epidemia del cólera.

El ministro de Salud y Acción Social era el Dr. Julio César Aráoz (quien me había convocado para acompañarlo) a fines de noviembre de 1991.

Sabíamos que el problema existía había comenzado un brote de cólera en Latinoamérica (Perú, Ecuador y Brasil eran los más importantes) pero también se daban algunos casos en Bolivia cercanos a nuestras fronteras.

En diciembre se elevó un informe al Presidente, Dr. Carlos Menem, sobre el cuadro de situación que sostenía factible que en algunas provincias del Norte (Salta, Jujuy, Formosa y Chaco) se produjera un brote también.

Definido el problema a resolver, días después el 16/01/92 el Presidente de la Nación dictó un decreto creando el Comité Nacional de Emergencia contra el Cólera. Lo presidía el ministro Aráoz y participaban todos los ministerios nacionales.

Para la puesta en práctica de la política decidida a nivel nacional, el ministro creó el Comité Operativo de Emergencias. Lo integraban quien escribe esta nota como secretario de Acción Social, el secretario de Salud Dr. Alberto Maza, infectólogos como el Dr. Miroli, todas las Secretarías especas y de apoyo administrativo del Ministerio, un equipo de comunicación -para informar adecuadamente a la población sobre la epidemia, sus características, los cuidados y las acciones que se adoptarían para enfrentarla- integrado por Jacinto Gaibur, Carlos Campolongo y Víctor La Peña. Colaboraban también Martin Oyuela y Hugo Haime, más los representantes de todos los ministerios. Es decir, un Comité de Emergencias Interdisciplinario.

En 30 días recorrimos las cuatro provincias haciendo un relevamiento de las zonas, los recursos humanos y logísticos disponibles para afrontar la emergencia, se adquirieron los insumos sanitarios necesarios para los tratamientos (sueros, antibióticos, equipamiento para hospitales de campaña) además de partidas de alimentos, junto a una coordinación con las FFAA para la logística, imprescindible para operar en zonas inhóspitas, con casi nula infraestructura y con las comunicaciones de aquellos años.

Apareció el primer caso de cólera en Santa Victoria Este, Salta, y en menos de 48 horas nos instalamos en la zona con toda la infraestructura y elementos para contenerla.

Santa Victoria Este, Salvador Mazza y Embarcación eran los principales centros de operaciones, y había otros en parajes como El Pichanal, Sausal, en Salta. La Quiaca y Abra Pampa en Jujuy.

La mayoría de las comunidades en riesgo eran pobres, y pueblos originarios con los cuales debíamos tener una relación adecuada a su cultura, para poder asistirlos con medicamentos y proveer la alimentación correspondiente. Salimos a recorrer parajes recónditos en la búsqueda de quienes pudieran estar infectados, asistirlos, trasladarlos y aislarlos para evitar contagios.

Ese año hubo 553 casos y 15 muertes.

El cólera produce una infección intestinal y deshidratación rápida y que de no atenderse adecuadamente con suero, sales, potasio y antibióticos dentro de las 12 horas de manifestarse puede terminar con la vida de una persona.

Con el cólera acechándonos, en junio del 92 se produce una gran inundación en Clorinda, Formosa, debimos asistir a más 8 000 evacuados, en centros instalados sobre los altos detrás de la ruta hasta donde habían llegado las aguas por crecida de Río Paraguay y el Río Porteño que atravesaba la ciudad. El 70 % del casco urbano fue tapado por el agua,

El Comité de Emergencia contra el Cólera se hace cargo, coordinando con las autoridades provinciales.

Ese año 1992 se produjeron grandes inundaciones en Santa Fe, Chaco, Corrientes, Entre Ríos y Misiones, todo nuestro Litoral, con más de 100 mil evacuados. Allí estuvo el Comité de Emergencia Nacional, en algunos lugares directamente y en otros asistiendo a las provincias.

Paralelamente se desarrollaba una intensa campaña de comunicación y difusión de las medidas preventivas para evitar la propagación de la epidemia del cólera en los grandes centros urbanos de país, en especial en el conurbano bonaerense. El solo ingreso de la epidemia en grandes urbes hubiera constituido un agravamiento de la emergencia de manera significativa.

En 1993 tuvimos otro brote importante de cólera, en Jujuy y Salta especialmente en Zonas de Establecimientos de plantación de tabaco donde las condiciones de trabajo y de vida de los trabajadores eran paupérrimas, casi esclavas, trabajo clandestino incluidos menores de edad, y sin medidas sanitarias, ni agua potable. (Vivían en viviendas precarias con letrinas y tomaban agua de acequias contaminadas).

Ese año los infectados fueron 2 080 y 34 defunciones. Los fallecimientos se dieron en los casos donde los lugares eran casi de imposible acceso y no se llegó a tiempo para atenderlos.

De los países de la región, con brote epidémico fuimos de los que mejor pudimos contener la epidemia de acuerdo al Informe de la Organización Panamericana de la Salud.

Estas grandes emergencias ocurrían en la Argentina del 92/93 que transitaba por enormes transformaciones en lo político, lo social, lo económico (convertibilidad mediante) en infraestructura, comunicaciones, energía. Era la consolidación de lo que luego se denominó la década del 90, sobre la cual hay opiniones diferentes y todas respetables, pero estos son los hechos.

El país seguía funcionando.

La experiencia que me dejó aquella gestión como secretario de Acción Social de la Nación me sugieren algunas conclusiones:

Las emergencias nunca deben ser abordadas solo desde lo sanitario. Son integrales: afectan a las personas en todos sus aspectos.

Los recursos, tanto humanos, logísticos y económicos que dispone el Estado no son infinitos, por lo cual ser eficiente en su gestión es fundamental.

Nadie saca ventaja ni rédito político de las emergencias y/o tragedias. La comunidad las padece y se pierden vidas, por eso hay que enfrentarlas con acuerdos políticos e interacción social.

Requieren ser enfrentadas con autoridad (Menem la tenía), firme conducción estratégica (el ministro Aráoz la ejercía), coordinación y eficiencia en la gestión que los secretarios/subsecretarios de cada área, más los equipos de apoyo y logística ejecutábamos, sintiéndonos plenamente respaldados por la autoridad y la conducción, hasta en decisiones que a veces no había tiempo de consultar, pero que nunca debían ser improvisadas, porque estaban dentro de la planificación inicial, sin marchas y contramarchas.

Aún hoy se discute si la historia es una ciencia. Sin embargo, la historia y las experiencias de situaciones parecidas en el abordaje local deben ser aprovechadas.

Nuestro país tiene para mostrar experiencias con buenos resultados en situaciones de emergencia similares (no iguales) que podríamos rescatar y escuchar, las cuales pueden ser muy útiles hoy en esta pandemia que nos toca vivir. Para ello solo hace falta no tener prejuicios ideológicos: apertura política, un dialogo llano y franco con pensamientos diferentes a los círculos que suelen rodear al poder de turno.

Salir de esta pandemia que nos acosa hoy es una necesidad imperiosa de todos los argentinos.

El autor. Eduardo Mondino , fue secretario de Acción Social de la Nación (1991/93)

julio 06/2020

Ante la calamidad infecciosa, desatada y causada por un nuevo virus, que no había sido detectado en humanos hasta noviembre de 2019, se hace inmediato actuar sereno, sin pánico, con una reacción adversa a lo que espera el enemigo que asecha a las familias cubanas.

Orientar a la población y que esta tenga una participación activa y responsable en el cumplimiento de las medidas orientadas por los Consejos de Defensa del territorio y el Ministerio de Salud Pública favorecen el éxito de la pesquisa activa. Otras medidas abogan por una correcta disciplina social, así como las acciones de aislamiento, la asistencia a las instituciones de salud ante los primeros síntomas de la enfermedad y mantenerse informados a través de los medios oficiales de comunicación masiva.

El nuevo coronavirus causa una enfermedad respiratoria como la gripe con diversos síntomas como tos, fiebre, dolor de cabeza y en casos más graves, puede producir una neumonía severa. Es por ello que se hace necesario evitar su propagación.

Dominar la cólera, ser racional y controlar las emociones son acciones que deben realizarse para vencer esta pandemia.  Mantener la información más reciente sobre este peligro inminente es tarea de todos los medios de comunicación masiva, en pos de una seguridad rigurosa y certera teniendo en cuenta las medidas higiénico sanitarias, como el lavado de las manos, el empleo de un desinfectante o alcohol, y otras como mantener una distancia mínima de un metro y tres pies entre una persona y otra. Estas y otras medidas son necesarias para permanecer libres de la COVID-19, cuidarnos es cuidar a todos.

Los hechos que originaron que a la ciudad se le otorgara ese reconocimiento se remontan al otoño del mencionado año, cuando el mundo sufría las embestidas de la quinta pandemia de cólera, señala el director del Instituto Canario de Bioantropología, Conrado Rodríguez-Maffiote, en un artículo publicado en Museos de Tenerife.

Fue el 29 de septiembre cuando el barco italiano “Remo” llegó a Santa Cruz enarbolando bandera amarilla, lo que indicaba que tenía infectados a bordo por lo que debía guardar cuarentena o, lo que es lo mismo, ninguna persona podía desembarcar para evitar el contagio de la población de la ciudad.

Las autoridades le negaron el atraque y ordenaron al buque que se mantuviera a distancia del puerto, frente a Cabo Llanos pero, sin embargo, contactos clandestinos entre tripulantes y algún habitante de la ciudad hicieron que el 11 de octubre se dieran los primeros casos de la enfermedad.

La epidemia se propagó con una velocidad extraordinaria, adquirió un carácter muy grave y contagió aproximadamente a 2 000 personas que fueron aisladas en el Hospital Civil (actual Museo de la Naturaleza y la Arqueología), ermitas de San Telmo, Regla y San Sebastián, hospitales militares de campaña y otros lazaretos provisionales.

Igualmente, la capital fue aislada y sometida a un estricto confinamiento durante los tres meses que duró.

El saldo final fue de 400 fallecimientos especialmente en los barrios más humildes y Rodríguez-Maffiote, que también es el director del Museo de Arqueología de Tenerife, recuerda que en San Andrés tuvo que construirse un nuevo cementerio dado el número de muertos.

Las autoridades locales y los ciudadanos reaccionaron inmediatamente para atajar la calamidad y formaron distintas comisiones para el transporte de enfermos, ayuda al cuidado médico, abastecimiento de alimentos y material a los hospitales y lazaretos, saneamiento de las calles y conducciones de agua.

“La solidaridad, altruismo, espíritu de sacrificio y abnegación de la sociedad chicharrera ha sido pocas veces vistas en situaciones de este tipo“, continúa el investigador, quien cita como ejemplo que una cuadrilla de toreros españoles que, de vuelta de su gira americana, hicieron escala en Santa Cruz justo unos días antes del comienzo de la epidemia se pusieron a disposición de las autoridades para prestar su colaboración.

Cuando terminó, todo la población les tributó un homenaje y fueron despedidos en medio de aplausos y vítores.

Durante ese trágico período fue la primera vez que se sacó en procesión al Cristo de las Tribulaciones (hoy Señor de Santa Cruz) por las calles de la ciudad y desde entonces se le invoca como protector de la misma y sus habitantes, añade.

Este evento morboso finalizó el 4 de enero de 1894, cuando el gobernador civil, en un número extraordinario del Boletín Oficial de la Provincia, lo dio por extinguido.

Como recompensa al extraordinario comportamiento demostrado por la solidaridad, abnegación y sacrificio de toda la población, María Cristina de Austria, reina regente de España y madre de Alfonso XIII, concedió la Cruz de Primera Clase de la Orden Civil de Beneficencia con el título de Muy Benéfica a Santa Cruz de Tenerife el 23 de abril de 1894, concluye Rodríguez-Maffiote.

marzo 30/2020 (EFE)

Se trataba de un conteo parcial de decesos. Las cifras en la pequeña tabla divulgada por las autoridades ese día contemplaban las muertes ocurridas en los días previos. El período más largo para el que se reportaban decesos era ocho días.

Otros 197 permanecían enfermos en esos pueblos, muchos de ellos en unos “hospitales provisionales” donde se agrupaba a los enfermos con cólera, especialmente a los pobres, de modo que no murieran en las calles. En muchos pueblos, para establecer estos hospitales se incautaron edificios como teatros.

En esos momentos se desarrollaba en Puerto Rico una de las más mortíferas epidemias -sino la más letal-, que terminó cobrando la vida de 25 820 personas, explicó la historiadora Ramonita Vega Lugo, catedrática de la Universidad de Puerto Rico en Mayagüez.

“Fue un tiempo de terror. Cuando haces una investigación histórica y miras lo que pasó en esos años (1855 y 1856, ves que ese era siempre el tema principal del país. No había forma de salir del tema. Muy similar a lo que está pasando ahora con esta pandemia”, dijo la historiadora, al hacer referencia al COVID-19, que ha causado estragos en Italia, España y China y ha cobrado la vida de más de 27 600 personas a nivel mundial. En Puerto Rico, se han reportado apenas tres fatalidades.

En aquella época, las muertes por cólera representaban el 5.2 % de la población de Puerto Rico. Se estima que una de cada tres personas en Puerto Rico sufrió la enfermedad durante la epidemia, que duró parte de 1855 y 1856, bajo el régimen español.

Un estudio publicado por el Centro de Control de Enfermedades de EE.UU. sobre el cólera en el siglo 19, encontró que más de 200 000 personas murieron de esta enfermedad en el Caribe.

Los servicios médicos de entonces no daban abasto. El mismo periódico daba conocimiento, por ejemplo, de la necesidad de médicos, por ejemplo, en Juana Díaz, donde estaban dispuestos a pagar un salario de 400 pesos con tal de conseguir a alguien que los ayudara a enfrentar la epidemia, según un anuncio publicado en el órgano oficial del gobierno.

Para contener los brotes, se adoptaron medidas extremas de aislamiento poblacional, en cierto modo, similares a las que se han adoptado a nivel mundial para contener la actual pandemia de COVID-19, enfermedad provocada por una nueva cepa de coronavirus. Se trataba de “cordones sanitarios” en los que se cortaba la comunicación entre regiones del país, en un intento por detener la expansión de la enfermedad a través de la isla.

La Gaceta de Puerto Rico, periódico oficial del gobierno bajo el régimen de España, informaba sobre los contagios y muertes por cólera, así como las necesidades de los municipios.

Para pasar esos cordones se necesitaba una especie de “pasaporte” emitido por el comisario del barrio, quien, a su vez, era el que recogía la información sobre los decesos y contagios que agrupaba el gobierno español para conocer dónde estaban aumentando los contagios, explicó Vega Lugo.

“Esa información la publicaban en La Gaceta. Ese era el informe que daba el gobierno, similar a lo que hacen ahora”, dijo.

El primer caso de la epidemia en Puerto Rico se registró en Naguabo el sábado 10 de noviembre de 1855. Para ese entonces, la enfermedad, que se originó en Asia, llevaba décadas rondando el Caribe, por lo que el gobierno insular había tomado medidas para evitar que la enfermedad entrara. Entre las medidas estaba la cuarentena para los barcos provenientes de países con casos de cólera.

Se cree que la enfermedad entró a la isla como parte del contrabando de ganado en Naguabo.

Para aquellos tiempos, se conocía muy poco de la enfermedad. De hecho, se entendía que esta plaga se transmitía por el aire y los remedios que se recomendaban estaban lejos de curar el cólera y se limitaban a paliar sus síntomas.

El cólera es una enfermedad intestinal aguda que se contagia a través de agua o alimentos contaminados, y se caracteriza por provocar intensos vómitos y diarreas que deshidratan rápidamente -en cuestión de horas o días- a una persona.

Puerto Rico ya había sufrido epidemias y desastres naturales letales para aquellos años, pero ninguno como aquel. Solo para ilustrar la mortandad, los huracanes San Ciriaco (1899) y María (2017), los más mortíferos para Puerto Rico, produjeron, respectivamente, 3 369 y 2 975 muertes, según las cifras oficiales del gobierno. El conteo oficial de decesos por el cólera fue siete veces más alto que las fatalidades provocadas por San Ciriaco.

Para abril de 1855, poco antes de la epidemia, regresaba al suroeste de Puerto Rico Ramón Emeterio Betances, el joven recién graduado de La Sorbona (Universidad de París) que pasaría a ser el padre del independentismo puertorriqueño.

Ramón Emeterio Betances

De hecho, desde esos días de plaga, Betances fue ganando popularidad en Mayagüez, donde estableció un campamento para tratar a los enfermos. Ese campamento, posteriormente, se convirtió en una instalación médica regular que hoy día se conoce como el Hospital San Antonio, localizado en la calle que lleva el nombre de Betances en el casco urbano de Mayagüez. Sus primeros enfrentamientos con el gobierno español se dieron en este período por negarse a darle prioridad en el tratamiento a los ciudadanos españoles y a los soldados.

“Si a Betances lo veneraban como a un santo en Mayagüez era, en parte, porque era el que había dado medicina gratis a los pobres, porque había curado a mucha gente, ricos, pobres, esclavos y dueños de haciendas… Por eso después, cuando el gobierno español lo buscaba como a un delincuente, él entraba y salía del área oeste y la gente lo dejaba quieto”, dijo Vega Lugo.

“Betances, el político, se forjó del reconocimiento de las dificultades de la colonia para los desamparados que empieza a comprender desde esos momentos de crisis”, añadió la historiadora.

Los más afectados por la epidemia eran los esclavos y los pobres, en su mayoría jornaleros, escribió el sacerdote e historiador Fernando Picó en el libro “Historia general de Puerto Rico”.

Años antes de la epidemia se había creado el sistema de “la libreta”, que obligó a muchas personas a mudarse a los poblados y a los centros urbanos, para poder presentarse ante las autoridades y mostrar que estaban trabajando. Esto trajo en algunos pueblos la creación de comunidades improvisadas con pésimas medidas de salubridad. Algo similar pasaba en las barracas de los esclavos.

En Mayagüez, Betances ordenaba quemar las barracas si se detectaba algún tipo de contagio allí. Destruir la barraca era la manera de desinfectar la zona, explicó Vega Lugo.

“Lo que mató a mucha gente fue esa miseria”, dijo.

La epidemia de cólera de 1855 y 1856 fue particularmente intensa en Arecibo, Ponce, Mayagüez y San Germán. Este último pueblo, además de lidiar con el cólera, sufrió un brote de viruela ese año, escribió el historiador Ricardo Camuñas Madera en el escrito “El reinado del desastre: el fuego y el cólera”.

Además de los hospitales provisionales y los cordones sanitarios, las Juntas de Sanidad de los municipios crearon brigadas para llevar a los enfermos hasta los servicios médicos y para enterrar a los que morían. En algunos pueblos, las muertes fueron tantas que se tuvieron que abrir cementerios improvisados para coléricos.

“Muchos cementerios en las zonas rurales nacen en esa época”, indicó Vega Lugo.

La economía de Puerto Rico sufrió mucho durante esa tragedia, dijo la historiadora. No existen registros claros de pérdida económica para todo Puerto Rico como consecuencia de la epidemia, no obstante, sí hay muchos registros de empresas o haciendas que no superaron la pérdida de mano de obra esclava que, junto a los jornaleros, constituían la principal fuente productora de Puerto Rico.

marzo 28/2020 (Nuevo día)

El cólera se originó en la India hace aproximadamente 2500 años. En el siglo IV AC Hipócrates menciona la enfermedad y en Europa hay registros de la misma desde el siglo XVII. Y aunque cada vez son más raros los brotes, al día de hoy el cólera afecta de tres a cinco millones de personas y mata entre 28 000 y 100 000 personas al año alrededor del mundo.

El 31 de agosto de 1854, en el distrito de Soho en Londres, estallaría uno de los más devastadores brotes de cólera de los que se tenga registro. Tan solo unos pocos días más tarde morirían más de 500 personas en los alrededores de Broad Street, en pleno corazón del distrito. Este virulento estallido fue parte de la tercera pandemia del cólera (1846-1860) que afectó a buena parte del mundo y que tan solo en Rusia diezmó a más de un millón de personas.

Para el momento en que estalló el brote de Broad Street, Pasteur aún no había revolucionado la epidemiología y la teoría prevalente era la teoría miasmática de la enfermedad, que argüía que el cólera y otras enfermedades, como la peste, se transmitían por miasmas, que no eran otra cosa que emanaciones fétidas de suelos o líquidos que al ser aspirados causaban la enfermedad.

Sin embargo, John Snow, médico británico que dudaba de la explicación miasmática, realizó una investigación sobre las causas de la epidemia de cólera en aquel distrito, haciendo cientos de entrevistas y georreferenciando, casa a casa y calle a calle, en un mapa de la época, la expansión de la enfermedad. A mediados de septiembre de 1854, dos semanas después del primer brote, el mapa de Snow señalaba un alto número de casos alrededor del pozo de agua de Broad Street. Snow probó fehacientemente que el patógeno del cólera se difundía a través de agua contaminada cuando hizo inhabilitar el pozo quitándole el asa y haciendo que los casos disminuyeran drásticamente en los días siguientes. Más tarde se probó que el pozo se hallaba contaminado por las alcantarillas que en aquel entonces vertían sus aguas en el Támesis.

El trabajo de Snow no solo fue el precursor de la teoría de los gérmenes – lo que le hace ser considerado como el padre de la epidemiología moderna –, sino que gracias a su estudio se logró identificar parte de los problemas estructurales que trae la rápida urbanización en materia de salud pública. Gracias al brote de cólera de Broad Street y a la ciencia que en medio de la tragedia se pudo desarrollar, se transformaron los sistemas de suministro de agua potable en el mundo, así como el manejo de las aguas contaminadas y los desechos.

El COVID-19 y su rapidísima expansión nos está brindando la oportunidad para repensar nuestras ciudades y nuestros sistemas sociales de prevención y atención a emergencias. La actual pandemia es una oportunidad para que, como en el caso de Snow, podamos diseñar sistemas más eficientes, que en el futuro no solo eviten enfermedades más mortíferas, sino que nos permitan también modelar procesos económicos y sociales más adaptativos frente a los actuales retos del desarrollo humano globalizado.

marzo 19/2020 (El espectador)

Las autoridades sanitarias destacaron que desde febrero último no se reportan nuevos casos de esa enfermedad en el país, que ocasionó la muerte de unas 10 000 personas luego de su introducción por las fuerzas pacificadoras de Naciones Unidas en 2010.

En un informe conjunto con el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, ambas instancias se comprometieron a continuar trabajando con apoyo de la red de equipos de intervención temprana, a fin de controlar la epidemia de manera definitiva.

No obstante, especialistas advierten que la falta de acceso al agua potable y a los retretes para la eliminación de las heces en los hogares, incide en la propagación de la enfermedad en la población haitiana.

En Haití, donde más del 60 por ciento de la población vive en la pobreza, el gobierno solo invierte en salud menos de seis dólares anuales por habitante, criticó el galeno Junot Félix.

La inversión en la salud es mínima, solo el 4,5 por ciento del Producto Interno Bruto, explicó este lunes el especialista y profesor de la Universidad Estatal de Haití.

Félix fue uno de los panelistas del coloquio internacional Ocupación, soberanía y solidaridad, con sede en esta capital, y que analiza las consecuencias de 15 años de presencia de Naciones Unidas en el país. Las fuerzas de pacificación arribaron en 2004, en medio de un estallido social contra el expresidente Jean Bertrand Aristide, y abandonaron la nación caribeña en octubre pasado cuando el actual mandatario Jovenel Moïse, enfrentaba intensas protestas contra su gobierno y la parálisis del país.

Expertos coinciden que los efectivos de la ONU agravaron la crisis social, en especial con la introducción del cólera que oficialmente cobró unas 10 mil vidas.

De acuerdo con Félix, el organismo internacional debe reparar los males que la epidemia causó en un país pobre, sin infraestructura, y uno de los pocos en el continente en que la enfermedad no había debutado.

Asimismo criticó el accionar de las organizaciones no gubernamentales, que tras el mortífero terremoto de 2010 se asentaron en Haití, y aún no han podido resolver el problema de la salud pública.

Hay que nacionalizar el sistema de salud, pues es un bien colectivo, insistió el también coordinador del partido Acción por la Constitución de un Haití Organizado (AKAO).

Para el especialista, además de aumentar los recursos para el sistema sanitario, es primordial su racionalización, pues actualmente se invierte en muchos programas que no ofrecen resultados.

Pero también hay que trabajar en el financiamiento público de la salud y en el marco legal para asegurar la protección de los ciudadanos, insistió.

Invertir en salud y cambiar el medioambiente, son metas claves para el desarrollo sanitario, si no se mejoran esos indicadores, no se puede hacer nada, lamentó.

El coloquio que culminará, cuenta con un centenar de organizaciones, movimientos sociales, plataformas haitianas y 25 invitados internacionales.

En la jornada también se analizó la impunidad, violencia y luchas feministas, así como los procesos de endeudamiento y la campaña Deuda y reparación por los Pueblos de Haití y Puerto Rico.

diciembre 11/2019 (RHC)

Ningún país está completamente preparado para brotes de enfermedades infecciosas que ocurren de forma natural, intencional o accidental.

Los desastres, naturales o provocados por el hombre, pueden agravar considerablemente el riesgo de epidemias en cualquier parte del mundo, ningún rincón del planeta está exento de esta amenaza latente, y según el primer estudio el Índice Global de Seguridad de la Salud (GHSI), ningún país en la Tierra está preparado para una epidemia de enfermedad.

Como se sabe, donde se produce una epidemia el resultado es, a menudo, brotes fulminantes, con altas tasas de letalidad, pues la sola expresión significa que una enfermedad mortal afecta a todo un pueblo sin previo aviso ni cura inmediata.

Por ejemplo, después de la crisis de Rwanda, en 1994, varios brotes de cólera causaron al menos 48 000 casos y 23 800 muertes en el intervalo de un mes en los campamentos de refugiados en Goma, en el Congo.

Aunque rara vez son tan mortíferos, los brotes siguen siendo un importante motivo de preocupación para la salud pública, pues causan grandes estragos sociales y económicos y se cobran numerosas vidas, alerta la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Y según una evaluación de seguridad sanitaria global, que examinó las prácticas en 195 países, ante una epidemia que se extiende más allá de las fronteras, muchos países tienen debilidades significativas en su capacidad para prevenir, detectar y responder a brotes peligrosos de enfermedades.

El GHSI explica que el nivel de falta de preparación se destaca por el hecho de que el puntaje general promedio para los países calificados en el índice fue de aproximadamente 40 en una escala que subió a 100; es decir, totalmente preparado. Incluso, entre los 60 países de mayores ingresos, el puntaje promedio todavía era solo alrededor de 52.

El puntaje general promedio del Índice GHS es 40.2 de un posible 100. Si bien los países de altos ingresos informan un puntaje promedio de 51.9, el Índice muestra que, colectivamente, la preparación internacional para epidemias y pandemias sigue siendo muy débil, detalla el estudio.

El índice GHSI evalúa la seguridad y las capacidades de salud de los países en seis categorías, 34 indicadores y 85 subindicadores. Los hallazgos provienen de información de código abierto que respondió a 140 preguntas en todas las categorías.

El informe completo ofrece 33 recomendaciones para abordar las brechas identificadas por el índice.

Algunas recomendaciones

Al afirmar que los países no están preparados para un evento biológico catastrófico a nivel mundial, el GHSI recomienda que los gobiernos y las organizaciones internacionales deben desarrollar las capacidades para abordar las amenazas de pandemia de rápido movimiento.

El organismo considera que se debe desarrollar un organismo normativo internacional dedicado para promover la identificación temprana y la reducción de los riesgos biológicos asociados con los avances tecnológicos”.

Igualmente, considera necesario que las organizaciones públicas y privadas deben invertir un porcentaje de sus carteras de desarrollo sostenible y seguridad sanitaria en el área de la bioseguridad.

Además, recomienda que los líderes deben priorizar el desarrollo de vínculos operativos entre las autoridades de seguridad y salud pública para las crisis biológicas.

Los países y las organizaciones internacionales deberían priorizar el desarrollo de capacidades nacionales de biovigilancia y una arquitectura global de biovigilancia, sugiere el GHSI.

Consideraciones pertinentes

Jennifer Nuzzo, una de las creadoras del índice afirma que este estudio determina que ningún país está completamente preparado para brotes de enfermedades infecciosas que ocurren de forma natural, intencional o accidental.

Sabiendo que hay trabajo por hacer, los países pueden usar el índice para identificar brechas, crear preparación y mejores prácticas, y rastrear el progreso a lo largo del tiempo, apuntó.

Los investigadores evaluaron los países en el índice a través de una variedad de factores basados en datos de organismos internacionales, como la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización Mundial de Sanidad Animal, la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación y el Banco Mundial.

Ya sean brotes naturales, accidentales o deliberados, los brotes de enfermedades infecciosas pueden causar un daño significativo a la salud, la paz y la prosperidad si los países no están preparados adecuadamente, dijo Tom Inglesby, también del CHS en el comunicado.

Es importante que los líderes nacionales comprendan los riesgos que representan las enfermedades infecciosas y se comprometan a mejorar la preparación para estos eventos, puntualizó.

Brote de ébola

La publicación del GHSI se produce poco después de que la OMS anunciara que el brote actual de ébola en la República Democrática del Congo aún justifica ser clasificado como una emergencia mundial, a pesar de que el número de casos confirmados parece estar disminuyendo, reseñó Associated Press.

Además del sufrimiento humano que provoca la enfermedad, los brotes de cólera causan reacciones de pánico, desorganizan la estructura social y económica y pueden dificultar el desarrollo de las comunidades afectadas, señala un informe de la OMS.

En ese contexto, las reacciones de pánico injustificadas de otros países pueden dar lugar a restricciones de los viajes desde los países en que se haya declarado el brote, o a limitaciones de las importaciones de ciertos alimentos.

Por ejemplo, el brote de cólera registrado en el Perú en 1991 le costó al país US$ 770 millones, debido a los embargos impuestos al comercio de alimentos y a los daños que sufrió el turismo.

noviembre 01/2019 (ciudadano.com)

 (Nota publicada en PRIMERA EDICIÓN el 16 de febrero de 1992)

Como un torbellino que sorprende al acampante metido en un idílico paisaje, así de sorpresivamente para la mayoría, llegó la noticia. Y la realidad oculta -la que muchos no querían ver- se presentó en toda su descarnada desnudez y horripilante fealdad.

El estremecimiento fue general y los titulares de la prensa, en todos los tonos, hablaron -y hablan- del cólera, esa enfermedad que en el pasado era considerada maldición.

El cólera, amigos, llegó a nuestro país y las imágenes ofrecidas por los diarios y la televisión hicieron conocer a los argentinos la existencia del pueblo sumergido en la miseria, del pueblo que sobreviviendo a los siglos, agoniza lentamente, clamando en vano la comprensión de sus connacionales.

Desde esta columna que quiere reflejar la realidad de nuestro interior, en más de una oportunidad, hicimos referencia a los paisanos de tez cobriza, descendientes de los primeros habitantes de este vasto territorio, sin límites (“porque la tierra es de Dios y el hombre pertenece a ella. Y no debe dividirla”). Pero su mundo se fue achicando ante el avance de la “civilización” que lo fue marginando o -peor aún- explotando.

 Y ahí están. Son las primeras víctimas de la enfermedad maldita. Debilitados, diezmados pero unidos siempre a la tierra, hoy su voz, su rostro, su dolor, empiezan a conocerse en los centros urbanos.

 La miseria comenzó a mostrar su cara y debemos mirarla de frente. Salta y Jujuy no están lejos. Hay que despertar del letargo y prevenir por todos los medios el mal que, según los entendidos, está acercando también a nosotros.

 Espeluznante

Los datos fueron expresados por el médico Eduardo Borocotó en una entrevista televisiva. Las cifras son apabullantes y nos tocan de cerca: en las áreas donde existe el agua potable, la mortandad infantil alcanza al cuatro por mil y allí donde faltan canillas, asciende a sesenta por mil!… Creemos que dato merece ser conocido y valorado en toda su magnitud.

 La mayoría de los habitantes de nuestra provincia carece de ese servicio y está, obviamente, expuesta a los peligros de todo tipo de enfermedades.

 La Municipalidad de Guaraní efectuó un relevamiento en uno de sus barrios: sobre cien viviendas, habitadas por 490 personas (de ellas 290 son menores de diez años), todas tienen letrina y 76 carecen de agua potable. La mayoría de los pozos se encuentran muy próximos a las letrinas y -para colmo- dadas las características del terreno anegadizo, no hay dudas de que esas familias están consumiendo agua contaminada. Por eso, el intendente Jorge Feltan está gestionando la habilitación de cuatro canillas en ese barrio.

 Ocurre en muchos puntos de nuestro interior. La batalla de prevención contra el cólera no será fácil a pesar de la existencia de voluntarios que han ofrecido sus servicios para trabajar en los barrios. Los hay en el municipio de Garupá, en Campo Viera, en Eldorado. Pero no es suficiente. En algunas localidades está faltando lavandina y en las salas de primeros auxilios -en varias- escasea el suero (solución fisiológica para hidratar al enfermo.

 Las recomendaciones hacen hincapé en la higiene, pero ¿de qué higiene podemos hablar cuando falta lo primordial?

 El agua potable es -como hemos visto- el más grave de los problemas. Y paradójicamente también lo es aquí, en Misiones, donde abundan los ríos y arroyos.

 También, paradójicamente, a pesar de la fertilidad de nuestra tierra, tenemos desnutrición, niños en situación de riesgo, familias enteras mal alimentadas, expuestas a caer víctimas del vibrión colérico.

 Para paliar la miseria, funcionan en numerosos municipios, de lunes a viernes (sábado y domingo no), los comedores infantiles. El número de comensales aumentó considerablemente, ya que a los más pequeños se sumaron los niños en edad escolar (“antes comíamos en la escuela”) y también ancianos y embarazadas de condición muy humilde.

 Sin embargo, en San Ignacio, localidad donde también existe la pobreza y son muchos los gurises en cuyos hogares falta la comida, los comedores “brillan por su ausencia”.

 Consultado el intendente Antonio Sosa respecto al tema, señaló con visible amargura: “Cuando nos hicimos cargo de la Municipalidad nos topamos con el vacío total. Sin víveres y también sin partida para adquirirlos. Es decir, con deudas”.

 No obstante, informó que en los próximos días funcionará en el edificio del albergue comunal un comedor para esos chicos que deambulan frente a las Ruinas; chicos que pasan gran parte de su tiempo en la calle.

 La noticia de la presencia del cólera ha puesto al descubierto un sin fin de situaciones que permanecían invisibles para muchos. Y el país que se jactaba de ser “el más europeo de Latinoamérica” descubrió que en sus entrañas sigue estando el aborigen: que sus raíces (afortunadamente) son profundas pero que deben ser fortalecidas.

 En Misiones, su marginación es también una realidad. A pesar de los grupos humanos (“humanos” en todo el sentido de la palabra) que trabajan desinteresadamente en su promoción e integración, nuestro “paisano” sigue siendo discriminado. Salvo honrosas excepciones de agentes sanitarios indígenas que estudiaron para ayudar a su pueblo, la mayoría está sumida en la indigencia.

 Su mala alimentación (“el monte se nos va achicando y los ríos se están vaciando”, explicaba el jefe Bonifacio Duarte) unida a su falta de hábitos higiénicos ha ido minando sus organismos y los convierte en potenciales víctimas del mal.

 Y es que son quinientos años de sojuzgamiento; medio milenio de rechazo. Pero cabe recordar que en la Europa de “entonces”, debajo del brillo y ostentación, la suciedad era común y el baño corporal casi desconocido. Muchos nobles usaban perfume para neutralizar su hedor y bajo las pelucas se multiplicaban los piojos. La evolución natural -que se negó a nuestros aborígenes- nos ha permitido arribar hoy a conclusiones que priorizan la alimentación y la higiene para preservar la salud.

 El cólera, la maldición de antaño, está en el país y ha puesto al descubierto una realidad que muchos desconocían o se negaban a ver. Ojalá que la experiencia, dolorosa al extremo, sirva para activar trámites, concretar proyectos, proveer de agua potable a la población, de medicamentos y, sobre todo, logre despertar a quienes aún permanecen con los ojos cerrados.

 Nota aclaratoria:

Lavandina: también conocida domo (solución de hipoclorito de sodio)

Hipoclorito de sodio (cuya disolución en agua es conocida como lejía) es un compuesto químico, fuertemente oxidante de fórmula NaClO.

 febrero 17/ 2017  (primeraedicion)

]]> https://temas.sld.cu/colera/2017/02/17/el-colera-25-anos-atras/feed/ 0 https://temas.sld.cu/colera/2016/11/01/se-extiende-epidemia-de-colera-en-yemen/ https://temas.sld.cu/colera/2016/11/01/se-extiende-epidemia-de-colera-en-yemen/#comments Tue, 01 Nov 2016 01:02:59 +0000 http://temas.sld.cu/colera/?p=5095 El brote de cólera fue declarado al 6 de octubre y la OMS instó a la comunidad internacional a presentar asistencia a más de 22 millones de personas para combatir la enfermedad.

La Organización Mundial de la Salud estima que hay millón y medio de niños que sufren malnutrición aguda y 370 000 que están gravemente desnutridos en Yemen.

Según el portavoz de la OMS Tarik Jasarevic “Las últimas cifras de cólera que recibí el viernes por la mañana indican que el número de casos va en aumento y que no existen, a partir del 27 de octubre, 1.410 posibles casos de cólera en 10 de las 23 provincias de Yemen”.

En el Yemen, miles de familias viven en condiciones insalubres en los campamentos de desplazados desde el recrudecimiento de la guerra en marzo de 2015, cuando inició los ataques la coalición árabe liderada por Arabia Saudí en contra de los rebeldes chiíes hutíes.

El portavoz de la Unicef Christophe Boulierac aseguró que “Casi 10 000 muertes de niños menores de cinco años se habrían producido debido al derrumbe de la atención sanitaria; el sistema de salud se desmorona. Seiscientos ambulatorios han dejado de funcionar y una quinta parte de todos los centros de vacunación están cerrados.”

Según la ONG Oxfam, la población se está viendo forzada a beber agua no potable a causa de la destrucción de las infraestructuras, lo que aumenta el riesgo de enfermedades potencialmente mortales como la malaria, el cólera y la diarrea.

octubre 28/ 2016 (Excélsior)